妊娠期贫血及其规范管理

2017年,哪些“人工智能”可以帮助我们“治病”了?

科学家给多种癌症致命打击

根据英国“癌症研究”(Cancer Research UK)资助的研究报告,靶向针对劫持健康细胞的癌细胞,可以治疗许多不同类型的疾病,今天发表在“国家癌症研究协会杂志”上。

医企通 医讯号
“李芊救人被判赔”谣言又被热传,你转了吗?

“李芊救人被判赔”谣言又被热传,你转了吗?

近日又被不知情的人或一些有不良企图的人在恶意传播祸害医护群体和不知情的百姓。

“我,一名外科医生,在听到被手术人是自己的时候,不争气地腿软了。”

“我,一名外科医生,在听到被手术人是自己的时候,不争气地腿软了。”

白大褂与病号服之间并无绝对的界限。人人都会生病,医生也不例外。

患者做皮试后当场死亡,医生被判无罪!

患者做皮试后当场死亡,医生被判无罪!

正义的声音:这次患者猝死诊所,医生被判无罪!

春节纪事:我默默地从抽屉里翻出了把一次性手术刀,放在了桌边。

春节纪事:我默默地从抽屉里翻出了把一次性手术刀,放在了桌边。

医生们内心深处的苦楚与矛盾的故事,也从来没有人愿意去认真的聆听;他们的那一本血泪之书,更是从来就未曾被他人所打开,捧在手心去珍重的深度阅读。

孙东东教授,北京大学卫生法学专家

孙东东教授

北京大学卫生法学专家

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吃胃药常见的四大错误时刻

吃胃药常见的四大错误时刻

古人打仗讲究天时,吃胃药好比打“护胃战”,也需要把握好时机。但我们在临床上发现,很多人并没有选对时间,在错误的时刻吃了胃药,影响了战役的胜利。

单药、双药、三联疗法对早期RA患者体内胆固醇水平的长期影响

单药、双药、三联疗法对早期RA患者体内胆固醇水平的长期影响

类风湿关节炎(RA)患者常常出现低体质量和高脂肪质量,更易于出现心脏疾病。2016年3月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究评估早期RA患者接受甲氨蝶呤(MTX)单药治疗、MTX联合依那西普或三联疗法(MTX+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹)对体内胆固醇水平长期的影响。结果显示,无论是否使用生物制剂,RA患者的疾病严重程度越低,在随访期体内的胆固醇水平越高。

人类鼻子可嗅辨1万亿种气味

人类鼻子可嗅辨1万亿种气味

鼻子的嗅觉可能比我们认为的灵敏得多,美国《科学》杂志 20 日刊登的一项新研究显示,人类的鼻子理论上可以嗅辨至少1万亿种气味,而不是先前认为的1万种。尽管人眼可以区分数百万种颜色,人耳可以听出约50万种音调,但学术界一直认为,人类鼻子只能嗅辨大约1万种气味。

咽喉反流影响嗓音疾病

咽喉反流影响嗓音疾病

一项刊登早《听力学及言语疾病学》杂志的研究显示,声带白斑、声带任克水肿与L PR相关性较高,两种疾病患者的咽喉部24小时食管p H值监测表现为反流次数多、时间长。

病例:成人型胸膜肺母细胞瘤一例

患者女,36岁。因胸痛1周,咳嗽4d,于2013年3月15日入院。

病例:双侧股骨颈对称性骨内腱鞘囊肿一例

患者,男,6岁,患者1个多月前,无明显诱因出现间断性左髋疼痛,无外伤史,局部无红肿,夜间及行走后疼痛加重。

【病例讨论】赵洛沙:莫名晕厥,原来它在“作怪”

【主诉病史】 51岁女性,因"突发意识丧失22天"入院。 现病史 22天前,患者清晨独自活动后下蹲起立时突然出现心慌、出汗,无头晕、恶心,可勉强站立、行走,遂疾步扶树站立,后出现无意识,约20分钟左右自醒发现于120车上,呼之不能言语,无肢体活动障碍,无呕吐及大小便失禁,感头晕,伴视物旋转,变动体位及睁闭眼时加重,约5分钟左右可以言语,不能站立、行走,至外院查血糖 8.5 mmol/L左右,血压110/75 mmHg,心电图示窦性心律、PR间期延长、完全性右束支阻滞。稍作休息后感眩晕症状无改善,未住院治疗,回家休息眩晕仍无缓解。为求进一步诊治入我院,门诊以"晕厥查因 高血压病"收入我院神经内科。 既往史 高血压病史8年,近4年间断服用卡托普利(早晚各2片),期间血压偏高时加服降压药物(具体不详),平素未监测血压。 【体检辅查】 神志清,精神可。双肺呼吸音清。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心前区无异常搏动,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。肝脾肋缘下未触及,双下肢不肿。神经系统检查阴性。 【实验室检查】 血尿便常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、电解质、心肌酶及BNP均正常。 【辅助检查】 头颅CT(外院) 左侧枕部皮下血肿(考虑摔伤所致)。 心电图 窦性心律,完全性右束支阻滞(图1)。 【诊断】 晕厥查因 高血压病 心律失常 完全性右束支阻滞 【诊疗经过】 入我院神经内科完善相关检查,加之外院头颅CT示脑实质内未见明显出血和梗死灶。基于此,给予抗血小板、调脂和活血化瘀等治疗。在基本排除神经系统相关引起的晕厥后转入心内科。入我科后,给予心电监护,同时给予双联抗血小板、降脂和营养心肌等治疗。完善超声心动图和动态心电图检查,结果均未见明显异常。考虑有严重心肌缺血导致晕厥的可能,与患者和家属充分沟通,并排除相关禁忌证后行冠脉造影(CAG)检查结果示左主干(LM)重度狭窄,余血管基本正常(图3)(图4)。征得患者及家属同意后行PCI治疗,于LM置入1枚 4.0 mm×14 mm雷帕霉素药物洗脱支架(图5)(图6)。 PCI术后,患者无晕厥再发,偶尔有头晕、胸闷症状。2016年11月16日复查CAG,结果见图7、图8。 【病例分析】 晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂性意识丧失,特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥是临床上常见的症状,占急诊科患者的0.9%~1.7%,住院患者的1%~3%。 导致晕厥的病因很多,机制复杂,涉及多个学科。晕厥主要分为以下几类:①神经介导的反射性晕厥;②体位性低血压和直立不耐受综合征;③心源性晕厥;④急性脑血管疾病。本例患者以晕厥发病,头颅CT检查排除急性脑血管疾病;直立倾斜试验和测量立卧位血压均正常。转入我科后重点对心源性晕厥进行相关检查,超声心动图基本正常,排除严重瓣膜病和心肌病;心电监护和动态心电图未发现严重心律失常。考虑到严重心肌缺血和下壁心肌梗死时同样会有晕厥表现,故行CAG检查,发现LM严重狭窄并行PCI术。术后患者未再出现晕厥。 本例提示我们,对于晕厥患者,排除了常见原因后,应考虑到心肌缺血导致晕厥可能,并行CAG检查以明确有无严重的冠脉病变。 病例提供:郑州大学第一附属医院 张文才 赵洛沙

【病例讨论】“贫血”可不等于血虚

失误医案 赵某,女,40岁,农民,1991年10月8日初诊。患者诉某日因汗后淋雨,次日感头身困重,心胸烦闷,恶心欲呕,肢倦纳呆,大便不畅,头昏心慌,少气懒言。 诊见形体瘦弱,面色少华,舌红苔腻,微黄,脉濡细而数。经血常规化验,提示为“贫血”,即处以补益气血之归脾汤。 4剂后,心胸烦闷不宁,痞满难受,神若无主,辗转床笫,彻夜难眠,舌红苔黄微腻,脉数有力。余思之后,认为此症误诊误治也。 后改用清热化湿、除烦消痞之枳实栀豉汤,3剂后诸症稍减,再加以辨证治疗,处以薛氏五叶芦根汤加竹叶石膏汤化裁,5剂而获效,贫血乃愈。【《四川中医》.1996.14(8)】 失误辨析 本案失误在于医者误将西医诊断的“贫血”等同于中医辨证之血虚证,未按中医理论辨证。 患者自感头身困重,心胸烦闷,恶心欲呕,肢倦纳呆,大便不畅,苔微黄而腻,脉濡细而数,均为湿热之象。病属湿热之邪阻滞中焦脾胃所致。 虽然患者仍有头昏心慌,少气懒言,面色少华等血虚表现,并非主要矛盾。何况在湿邪不去的情况下,补血则助湿邪碍脾胃,致病情加重。湿邪祛,脾胃健,血虚之证不补自愈。

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见

临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用,但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的第一步。目前,国内消化内科尚未制订有循证医学证据支持的慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗共识意见。为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗,中华消化杂志编辑部特邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》专家委员会,依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势、最近的研究成果和循证医学证据,并参照《消化疾病诊疗指南》(第3版)11j及国际相关指南和最新研究成果,共同讨论制订了本共识意见,旨在为慢性胆囊炎、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。

激素耐药型肾病综合征诊治循证指南(2016)

激素耐药型肾病综合征(SRNS)是可进展至终末期肾病的儿童常见的肾脏疾病之一,由于其表现糖皮质激素耐药,治疗棘手,并发症多发,是威胁儿童的生命健康的重要疾病之一。

“李芊救人被判赔”谣言又被热传,你转了吗?

近日又被不知情的人或一些有不良企图的人在恶意传播祸害医护群体和不知情的百姓。

“我,一名外科医生,在听到被手术人是自己的时候,不争气地腿软了。”

白大褂与病号服之间并无绝对的界限。人人都会生病,医生也不例外。

当医生半年,我是如何挣到100万的?

这是个真实故事,非常励志!尤其对于那些苦苦挣扎的医生而言,无疑是一条新的出路。

人民日报:医生不是公立医院附属资源!

“医生不是公立医院的附属资源,而是全社会的共同资源,应好好利用。”

小心,挂床行为将受严厉处罚!

挂床住院、虚假治疗、套现“骗保”、“点菜式”开药……这些行为将受到严厉处罚!

患者做皮试后当场死亡,医生被判无罪!

正义的声音:这次患者猝死诊所,医生被判无罪!

春节纪事:我默默地从抽屉里翻出了把一次性手术刀,放在了桌边。

医生们内心深处的苦楚与矛盾的故事,也从来没有人愿意去认真的聆听;他们的那一本血泪之书,更是从来就未曾被他人所打开,捧在手心去珍重的深度阅读。

诊所、药店大督查又来了,重点查这几项!

春节假期结束,一切步入正轨,2018新一波药品质量大督查要来了!

这些医护大胆“收礼”,刷爆朋友圈!

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