分级诊疗动真格!北医三院关闭门诊治疗室

10张让你脑洞大开的心脏美图

化疗伤了肝,怎么破?

病例:周期性库欣综合征一例

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别跟医生一起吃饭

别跟医生一起吃饭

“如果胃口比较浅、兼心理不够强大,请别轻易跟医生一起进餐!”同事王美丽很认同这个说法。

100个国家医改新增试点,有你片区吗?

100个国家医改新增试点,有你片区吗?

昨日(5月12日),第四批医改试点城市,即今年新增的100个试点城市名单终于出炉了!按照此前的药品集中采购的方案,试点城市可以带量采购(二次议价)。而按照近日国务院发布的2016年医改重点,新增的医改试点城市还要做到:

说说规培生的那些烦心事 !

说说规培生的那些烦心事 !

2014年2月13日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开,标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。住院医师规范化培训是医学生毕业后上岗前的一个重要学习阶段,对于规范培训临床医师,提高医疗质量极为重要。

刘延东:提高护士待遇 打击暴力伤医

刘延东:提高护士待遇 打击暴力伤医

刘延东与南丁格尔奖获得者和护理工作者代表在京座谈。她强调弘扬南丁格尔精神,坚持以病人为中心,不断提高护理服务水平,增进群众健康福祉。

孙东东教授,北京大学卫生法学专家

孙东东教授

北京大学卫生法学专家

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β-受体阻滞剂的使用

β-受体阻滞剂的使用

β-受体阻滞剂自上世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是心血管疾病的防治领域。背景:心衰和射血分数降低的患者中,心率(HR)在房颤(AF)预后中的作用是未知的,并且AF中,β-受体阻滞剂的有效性最近遭到了质疑。

儿科专家崔玉涛访谈问答:疱疹性咽峡炎全面诊治!

儿科专家崔玉涛访谈问答:疱疹性咽峡炎全面诊治!

儿科专家崔玉涛访谈问答:疱疹性咽峡炎全面诊治!

细菌培养、药敏试验,如何留存标本?

细菌培养、药敏试验,如何留存标本?

许多患者是需要做培养实验的,目的是寻找真正造成感染的细菌。

切莫把手足口病误诊为疱疹性咽峡炎 !

切莫把手足口病误诊为疱疹性咽峡炎 !

最近又到了手足口病的高发季节了,临床诊治必须谨记,勿把手足口病误诊为疱疹性咽峡炎 !

病例:成人型胸膜肺母细胞瘤一例

患者女,36岁。因胸痛1周,咳嗽4d,于2013年3月15日入院。

病例:双侧股骨颈对称性骨内腱鞘囊肿一例

患者,男,6岁,患者1个多月前,无明显诱因出现间断性左髋疼痛,无外伤史,局部无红肿,夜间及行走后疼痛加重。

低钾原因待查,诊疗思路!?

【病例讨论】低钾原因待查,诊疗思路!?

刘XX      男性     48岁    主诉:间断肢体酸痛、无力2个月,加重9天。 入院情况:患者2008年6月底无明显诱因出现双下肢及右上肢酸痛、无力,程度较轻,3-4天后自行缓解,未诊治。2008年8月6日再次出现右下肢酸痛、无力,左下肢、双上肢及背部逐渐出现酸痛无力,抬腿困难,不能行走,双臂不能上举,卧位时翻身困难。发病前无急性呕吐、腹泻,无发热,无血压升高。8月9日症状加重,并出现右手抽搐,咳嗽无力,至我院急诊,查体:神清、语利,伸舌居中,转颈、抬头力弱,肌张力正常,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端V级,双下肢近端肌力II级,远端Ⅲ级,四肢腱反射减弱,病理征(-)。查血压90-138/59-85mmHg;血常规、肾功能正常;电解质:K 1.8mmol/L↓,Na、Cl、Ca正常;肝功能:ALT 45U/L↑,TBIL 33umol/L↑,DBIL 11mmol/L↑;血气分析:PH 7.479↑,pCO2  39.2mmHg,pO2  50.7mmHg↓,sO2  88.2%↓,HCO3-  28.8mmol/L↑,ABE 5.3mmol/L↑;凝血:PT 10.5s↓,INR 0.85↓,APTT 17.2s↓,APTT-R 0.64s↓;头颅CT正常(未见报告单)。考虑低血钾原因不明,给予氯化钾7.5g入液静点+口服补钾(枸橼酸钾,剂量不详)及吸氧治疗后,患者肢体酸痛、无力减轻,右手抽搐消失。补钾6.5小时后查血K 6.5mmol/L,予速尿等降钾治疗后复查血K 3.7mmol/L。8月10日于内分泌科就诊,查体:甲状腺I0大,右上似可及1个直径1-2cm结节,质软,可随吞咽活动,无杂音,无触痛。建议查甲功2、甲功3、甲状腺B超、双肾上腺B超。入院前仍有下肢乏力,已无酸痛,8月14日收入院。

LADA来了!

【病例讨论】LADA来了!

尹XX     男      52岁  主诉:多饮、多尿、体重下降4月余。 入院情况:患者2009年元旦后自觉口干多饮,饮水量3000-4000ml/日,尿量与饮水量相当,夜间每40min排尿1次,体重至今下降15kg,并出现食欲下降、恶心、乏力、烦躁,无明显腹痛。3月5日来我院门诊就诊,查FBG 18.3mmol/L,诊断为糖尿病,予二甲双胍250mg tid、亚莫利2mg qd,症状无明显改善,监测血糖:FBG 15.4-16.7mmol/L,2hPBG 24-24.2mmol/L;尿常规:GLU≥55mmol/L,KET 1.5mmol/L,PRO trace。因血糖控制不好,恶心、食欲不振加重,于4月15日改为糖适平60mg tid、拜唐苹50mg tid。4月20日查FBG 16.3mmol/L;尿常规:GLU 56mmol/L,KET 15mmol/L,BLD 10/ul;GAD 1942IU/ml,ICA (+)1:10,IAA(-)。症状基本同前,无神志异常。我院急诊予0.9%NS 500ml静点、0.5%GS 500ml+RI 6u静点,3小时后复查血糖6.8mmol/L,尿KET(-)。现患者仍感食欲不振,口干、口渴、乏力,返酸,有时腹部疼痛,偶有空腹时心慌、心悸、汗出,当时未测血糖,进食后可缓解,视物不清,偶有头晕。为进一步中西医结合治疗收入院。发病以来,无手足麻凉及下肢水肿,无腹泻与便秘交替、异常汗出、间歇性跛行等,未查过眼底、肌电图。

SOGC指南:引产

引产选择适当的时机和方法,适当的分娩方式,以及获得最佳的孕产妇和围产期结局。

共识易览:带状疱疹后神经痛如何管理?

带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。近日,我国发布了《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》,现将主要内容整理如下。

WGO指南:胃食管反流病如何管理?

2015年10月,世界胃肠病学组织(WGO)发布了胃食管反流病(GERD)指南2015更新版,本份指南是配合世界消化健康日(WHDH)主题的第二份WGO指南。该WGO指南旨在基于最新证据通过一份简洁文件为胃食管反流病(GERD)最佳管理提供指导,主要包括4部分内容:概述,临床特征,诊断和管理。

急性成人呼吸衰竭通气如何管理?指南来教你!(上)

2016年3月,英国胸科协会(BTS)、英国重症监护协会(ICS)联合发布了成人急性呼吸衰竭的通气管理指南,指南针对机械通气原则,高碳酸血症型呼吸衰竭的管理,有创机械通气的撤机等内容共提出了82条推荐意见。

别跟医生一起吃饭

“如果胃口比较浅、兼心理不够强大,请别轻易跟医生一起进餐!”同事王美丽很认同这个说法。

100个国家医改新增试点,有你片区吗?

昨日(5月12日),第四批医改试点城市,即今年新增的100个试点城市名单终于出炉了!按照此前的药品集中采购的方案,试点城市可以带量采购(二次议价)。而按照近日国务院发布的2016年医改重点,新增的医改试点城市还要做到:

群殴医生,拘留几天算何“零容忍”?

5月10日上午,江西省人民医院呼吸内科主任医师肖祖克及相关医护人员全力抢救一名患者无效后,向其家属宣布死亡,不料肖祖克等医生遭到家属群殴。警方决定对涉事人员处以10天到15天的拘留处理。

当事医生诉说“丢肾门”:备受煎熬的6天

5月5日,有媒体报道,安徽宿州患者刘永伟在徐州医学院附属医院住院期间右肾“失踪”。报道一出,当事医院和医生立刻卷入舆论漩涡:一个手术时还完整可见的右肾,为何突然“消失”?是被偷摘交易了吗?5月10日晚,第三方医院鉴定结果公布,刘永伟术后右肾存在,目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。涉事医生终于获得清白。但唾沫星子中,患者的主治医生胡波却经历了备受煎熬的6天。

8年前的那组照片,你还记得吗?

时光易逝,真情难忘!这就是我们伟大的医生朋友们!请尊重他们,爱护他们,因为他们是我们的健康保护神!

说说规培生的那些烦心事 !

2014年2月13日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开,标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。住院医师规范化培训是医学生毕业后上岗前的一个重要学习阶段,对于规范培训临床医师,提高医疗质量极为重要。

刘延东:提高护士待遇 打击暴力伤医

刘延东与南丁格尔奖获得者和护理工作者代表在京座谈。她强调弘扬南丁格尔精神,坚持以病人为中心,不断提高护理服务水平,增进群众健康福祉。

分级诊疗动真格!北医三院关闭门诊治疗室

北医三院相关负责人表示,根据国家卫计委关于深化医药卫生体系改革的相关精神,医院将重点收治危急重症患者,并引导平诊的慢性病人去社区接受治疗。门诊三层中心治疗室关闭,不再开展各种注射及输液治疗。

护士节关注:拿什么留住医院里的“南丁格尔”?

长期高强度劳动,精神高度集中,三餐甚至不能准时吃……这是很多护士的工作常态。面对与日俱增的门诊量与工作负荷,这些“白衣天使”们正承受着身心双重压力。

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