乳牙外伤主要发生在乳前牙，多见于1、2岁的幼儿。由于乳牙牙根较短，根尖因尚未形成或处生理性吸收状态而非尖细状；乳牙周围之牙槽骨较薄而疏松，且具弹性；患儿又往往难以配合对外伤牙的检查和治疗，故临床所见乳牙外伤的类型、对外伤牙的检查诊断和治疗原则、方法等具有其特点。
    乳牙外伤好发于上颌前牙，以牙齿移位为常见，约占乳牙外伤的80%，乳牙外伤冠折和根折较少见，主要是由于乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上颌乳切牙牙根向唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收，牙根较短等原因所致。
诊断思路
    乳牙外伤的临床表现与恒牙外伤相似，诊断方法可参照恒牙外伤。但要注意严重的乳牙外伤可能对继承恒牙牙胚造成持续而长久的影响或损伤，要在初期l临床检查中予以足够重视，进行详细的观察分析，从而决定患牙是否可以保留。判断外伤乳牙的预后和对继承恒牙的影响的主要方法是X线片检查。由于发育早期恒切牙牙胚是位于乳牙的腭侧，如果x线片显示患牙牙根变短，则表明牙根的根尖远离牙胚，向唇侧移位。如果X线片显示牙根变长，说明患牙牙根的根尖向腭侧移位，可能累及继承恒牙牙胚。

1．外伤牙的发生上颌多于下颌。
    2．外伤牙以上颌乳中切牙多见，其次为上颌乳侧切牙。
    3．临床表现为伸长、嵌入、部分脱臼及唇舌向移位等类型者多见于牙体折断型。
    4．患儿对临床检查有恐惧感，在外伤严重或伴局部软组织损伤者尤为明显。

    1．了解外伤发生的Et期、场所、过程及有无全身症状。
    2．先行视诊及必要的X线片检查，再作临床触及外伤牙的检查，以免先受触及检查之视诊或X线片为随后之检查和诊断可供有参考。
    3．注意外伤牙周围有无软组织损伤。
    4．外伤牙有无牙冠折断，折断者有无露髓。
    5．外伤牙属伸长、嵌入、倾斜、移位、脱臼等何种类型及其程度，以及松动度。
    6．牙髓活力检查仅作观察参考，3岁以内患儿不宜作。
    7．咬合关系是否正常、有无咀嚼障碍。
    8．X线片所示牙体、牙槽骨有无折断。注意患牙牙根的发育状态和外伤后之脱臼程度，以及外伤乳牙与后继恒牙牙胚之关系。

    1．牙受震荡，或有1度松动，但无脱位、无牙体硬组织折断或缺损，作定期观察，注意患牙的变化。
    2．松动2、3度但无明显移位，作固定和定期观察。
    3．部分脱位，有倾斜、伸长、嵌入等移位者，作复位、固定和定期观察。嵌入部分小于牙冠1／3者可观察其再自行萌出。
    4．牙体折断(1)牙冠折断但未露髓，选作间接盖髓、牙冠修复和观察。仅釉质少许折去，可磨光局部锐缘。(2)牙冠折断并有露髓，选用直接盖髓、活髓切断、牙髓摘除和根管充填等后作牙冠修复。(3)牙根折断者选用观察、固定患牙后观察、处理牙髓后观察或拔除患牙作间隙保持器。
    5．牙已全部脱出，乳牙一般不作再植术，酌情作间隙保持器。
    6．外伤牙的定期观察应注意牙冠有无变色或内吸收现象。一旦发现牙髓、根尖周有病变时，应及时处理、治疗。患牙经治疗而失败则应拔除并考虑作间隙保持器，保持失牙间隙和发挥暂时的咀嚼功能。
    7．对伴软组织损伤者，应注意局部的情况，给予抗菌药物和必要时注射破伤风抗毒素，以防破伤风感染。
    8．不忽视全身性其他症状的进一步检查与治疗。
    1.乳牙牙齿震荡：就诊不及时，常因为牙冠变色，已导致牙髓坏死或坏疽就诊，可根据年龄和具体情况考虑作牙髓治疗或拔牙。
    2.乳牙折断：牙髓暴露后，可作活髓切断术或感染，可观察，待其自行萌出。如果长期不能自行萌出，则可能发生根骨粘连，从而影响恒牙萌出，此时应拔除患牙。
    (3)乳牙部分脱位，复位后，如出现牙齿松动加剧，则应拔除。
    (4)乳牙完全脱位，一般不再植。
    (5)定期复诊，发现牙髓或根尖感染时，即应及时拔牙。
    (6)如幼儿不能合作，不宜进行保守治疗，可以拔牙，一般前牙缺牙间隙在正常发育情形下，影响不大。

    儿童机体的恢复能力较强，脱位乳牙复位以后，一般预后较好，但应定期复查，观察患牙牙髓根尖周状况和继承恒牙牙胚的发育情况。一旦发现根尖周组织感染症状，应及时进行根管治疗 乳牙外伤可能造成继承恒牙萌出异常、结构和形态发育异常，严重者可导致恒牙胚坏死。

临床诊疗指南-口控医学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2005年
口腔疾病诊断流程与治疗策略