治疗方案及原则
1.明确伤口类型和损伤程度。
2.局部处理
(1)清洁伤口、表浅伤口及受伤时间在6~8小时内的沾污伤口,均应及时施行清创,争取一期愈合。
(2)污染较重的伤口,应及时清创后延期缝合。
(3)感染伤口应及时清除坏死组织、脓液,敞开病灶,换药处理。
(4)抗生素的应用:要根据伤口和患者机体的抗感染能力决定是否应用抗生素及剂量,根据伤口细菌培养选用敏感抗生素。
处置
1.清洁、表浅、不伴发重要组织和器官损伤者,门诊施行清创缝合后,带药回家休息,定期来医院更换敷料。
2.对不伴发全身反应的感染伤口患者,门诊清创引流后,仍然可带药回家,定期门诊换药处理。
3.对于不能排除合并其他部位脏器损伤者,或感染伤口并发全身反应者,应留观治疗。
4.合并其他脏器损伤、感染并发全身感染表现者均应住院治疗。
注意事项
1.在现场救治时避免伤口再污染的发生。
2.创伤搬运和制动时避免继发性再损伤。
3.伤口清创处理应及时,愈早愈快愈好,尽可能保留存活的皮肤。
4.清创时应尽量去除伤口内异物,避免异物残留。
5.严重污染的伤口,不宜在清创后行一期缝合。