共同动脉干又称为永存动脉干，发生率约为先天性心脏病的0．5%。是指原始动脉干在分隔发育过程中的早期停顿，使心底部仅发出单一大动脉。其单一共干通过一组半月瓣连接两个心室，并同时供应体、肺和冠状动脉循环。通常合并高位室间隔缺损。
    共同动脉干(truncus arterious)是一罕见的心脏畸形，它以一个位于瓣下的高位室间隔缺损和起自心室底部的有一组半月瓣的一条动脉干，且肺动脉开口于此动脉干为特征，分为三型，I型：左右肺动脉通过主肺动脉与动脉干相连，II型：左右肺动脉分别起自动脉干的后壁。III型：左右肺动脉分别起自共同动脉干的侧壁。共同动脉干患者常并发进行性肺动脉高压，高肺血管阻力，一旦明确诊断，应尽早手术治疗，一般在生后2～3个月内为宜。

患儿出生后早期随着肺血流量增加，出现充血性心力衰竭表现，如呼吸困难、发育迟缓、心动过速等。易反复发生肺部感染。患儿一般发育差。胸骨左缘闻及全收缩期杂音，或伴有动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

【病理生理改变】
    共干通常较正常主动脉明显增粗。常有不同程度的骑跨。共干的半月瓣多为三叶，部分病例为二叶或四叶。室间隔缺损多为干下型。左右冠状动脉以及至少一侧肺动脉发自共干。根据肺动脉在共干上的不同起源分为四型(Collett和Edwards分型)：1．I型左右肺动脉通过主肺动脉连接与共干的近端。
    2．
    Ⅱ型左右肺动脉通过一个共同开口与共干相连接。
    3．
    Ⅲ型左右肺动脉分别起源于动脉干远端的侧壁。
    4．
    Ⅳ型左右肺动脉起源于降主动脉。临床上I、
    Ⅱ型共干占86%以上。
【病因】
    是胚胎时期动脉干和圆锥间隔未分隔或分隔不良所致。

    动脉干的诊断主要依赖于超声心动图和(或)结合右心导管和心血管造影检查。二维超声心动图具有诊断意义。可显示动脉干骑跨于室间隔上，只有一组半月瓣，并可评价瓣膜功能。同时可判断主动脉弓是否存在狭窄或中断以及其他合并畸形。右心导管检查可直接测定肺动脉和动脉干压力以及各心室腔血氧含量和血氧饱和度。心血管造影可明确肺动脉的起源。磁共振(MRI)可以明确共干的解剖特征。在鉴别诊断上主要是与发绀性心脏病，如法洛四联症、肺动脉闭锁等，一般通过超声心动图均可鉴别。必要时选择心导管和心血管造影或MRI检查。

【治疗原则】
    由于共同动脉干的自然预后很差，约5O%患儿出生后1个月内死亡。因此，一旦确诊，应早期手术，一般在出生后2～3个月内。6～12个月后，肺血管阻力升高，手术效果差。对顽固性充血性心力衰竭患儿，更应积极手术。手术原则是将肺动脉从动脉干上切下，并闭合共干上的开口。修补室间隔缺损，重建右心室至肺动脉的连接。

   
    一、临床表现生后早期即出现明显症状，包括充血性心衰，反复呼吸道感染，发育障碍，第二心音单一亢进。
   
    二、彩色超声心动图及多普勒检查可探及扩张的单一动脉干，骑跨在室间隔之上，亦可明确左右肺动脉起源于共同动脉干的位置。
   
    三、心导管及造影检查除可明确共同动脉干外，导管测定肺动脉压力，估价肺血管阻力，有利于确定治疗方案。
   
    四、CT心血管显影可明确共同动脉干的病理类型，有利于确定手术治疗方案。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)症状显著减轻。
   
    (二)室间隔缺损修复完整。
   
    (三)肺动脉与右心室连接顺畅，压差小于30mmHg。
   
    (四)无明显动脉干瓣关闭不全。
   
    二、好转标准
   
    (一)症状明显减轻。
   
    (二)合并动脉干瓣关闭不全，但未导致左心功能不全。
   
    (三)合并高肺血管阻力的儿童病例，术后肺动脉仍明显高者。
   
    (四)肺动脉与右心室之间存在有大于30mmHg压差者。

临床诊疗指南-心血管外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2009年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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