包皮嵌顿(paraphimosis)是包茎或包皮过长的并发症。包茎或包皮外口狭小的包皮过长者,如将包皮强行上翻而又不及时复位时,狭小的包皮口可勒紧在阴茎冠状沟上,阻碍包皮远端和阴茎头的血液及淋巴回流,致使这些部位发淤血、肿胀、疼痛,这种情况称为包皮嵌顿,又称嵌顿性包茎。
包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛,阴茎头部红肿,包皮出现水肿。嵌顿时间愈长,肿胀愈严重,如不及时处理,包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。
包皮嵌顿应做急症处理,一般先采用手法复位(图33-10)。 这种复位方法可自我进行,用两手食指和中指握住包皮,两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内,即可使嵌顿的包皮复位。复位困难时可用注射针头多点刺破水肿包皮,使水肿液流出后再试行复位。如包皮嵌顿时间较长,手位复位失败者,应尽快进行包皮背侧切开,以解除对阴茎头得压迫,待水肿消退后择期做包皮环切术。若嵌顿包皮已经发生破溃或情况允许,亦可急诊行包皮环切术。
泌尿外科疾病诊断流程与治疗策略
水肿
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