下肢深静脉瓣膜功能不全有两种类型，原发性深静脉瓣膜功能不全可能与瓣膜发育不良、静脉瓣膜先天缺如、外伤、退行性变、长期站立、重体力劳动和腹压增高等有关；继发性多为下肢深静脉血栓形成后综合征再通者。原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率尚无准确报道，有报道其发病率占深静脉疾病的40%～80 %。

1．久立、坐位或行走后患肢有明显的胀满感、胀痛和肿胀，夜间休息后症状可有缓解。
    2．患肢浅静脉代偿性曲张。
    3．如果足靴区交通支瓣膜被破坏，皮肤将迅速发生脱屑、变薄、增硬、粗糙、色素沉着和溃疡等营养性变化。
    4．患肢肢围较健侧粗，可以有肢体软组织张力增高。

    1．患肢明显胀痛、沉重、乏力，浅静脉曲张及足靴区营养障碍性变化。可以有肢体张力增高，肢围增粗。
    2．Perthes试验阴性，说明深静脉通畅。Trendelenburg试验可发现隐一股静脉瓣膜和交通支静脉瓣膜功能不全。
    3．血管彩色超声及血管Doppler检查作为筛选用，可以确定深静脉通畅与否以及深、浅静脉瓣膜功能情况。
    4．静脉造影 是诊断该病的主要方法。深静脉造影可以明确静脉病变的类型，瓣膜破坏的性质、范围和程度，并制订治疗方案。(1)顺行性静脉造影：观察下肢深静脉的形态和通畅情况，以及交通支静脉有无倒流。可见深静脉全程通畅并且扩张明显，瓣膜模糊，管腔呈直筒状，失去竹节状形态，大隐静脉也可扩张。(2)逆行性静脉造影：是观察深静脉瓣膜功能和倒流程度有效而且准确的方法。造影时应做Valsava运动，以了解深静脉瓣膜功能。将静脉瓣膜功能按Kistner标准分级如下：
    
    1)0级(瓣膜功能健全)：平静呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远端泄露。2)1级(轻度瓣膜功能不全)：略有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜而泄露，但不超过大腿近段。3)2级(中度瓣膜功能不全)：多量造影剂通过瓣膜到达小腿。4)3级(重度瓣膜功能不全)：造影剂向远端倒流直达脚踝。

    1．保守治疗 适用于症状轻或者不愿手术和不能耐受手术者，无手术治疗指征者，以及作为手术治疗的辅助治疗。(1)药物治疗：应用减轻下肢水肿，预防血栓形成。(2)物理治疗：可穿循序减压袜或循环辅助驱动器治疗，抬高患肢。循序减压袜是手术后有效的辅助治疗方法。
    2．手术治疗 对于诊断明确且深静脉瓣膜功能不全较重的病人，均可考虑手术。(1)静脉瓣膜修复术：修复股浅静脉第一对瓣膜或胭静脉瓣膜。可以切开静脉直视下或不切开静脉利用血管镜引导下进行。(2)股浅静脉戴戒术：利用自体或合成材料包绕股浅静脉第一对瓣膜的静脉管壁，缩窄静脉管腔，并拢两个瓣膜，恢复静脉瓣膜功能。(3)带瓣静脉段移植术：适用于无瓣膜者或瓣膜破坏严重无法修复者。移植物多采用头静脉，也可用腋静脉或健侧大隐静脉。临床上已很少应用。(4)半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜替代术：适用于深静脉反流至膝以下者。目前临床上应用较少。(5)交通支静脉结扎术：切除和结扎筋膜下交通支和溃疡周围的曲张静脉，以治疗静脉性溃疡。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

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