口腔颌面部化学武器伤--掌上医讯

口腔颌面部化学武器伤 ( oral and maxillofacial chemical weapons injury )

别名：口腔颌面部化学武器伤；wound of chemical weapon of oromaxillo-facial region

解释收起

概述：在敌人使用化学武器条件下，口腔颌面损伤同时伴有毒剂中毒时，可产生化学性复合伤。可分两类：
①毒剂直接染毒创伤；
②毒剂中毒合并创伤。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

预防：

    1.毒剂侦检组织专门人员与群众相结合，对染毒区进行侦察检验。
    ①注意敌人放毒迹象，例如：炸弹的爆炸声低沉，弹坑浅而小，其周围有气团、液滴或特殊气味。
    ②观察生物中毒现象，例如：昆虫、鱼类、飞禽等成批出现病态或死亡；植物叶片迅速变色或枯萎。
    ③采取可疑的样品(气体、水、弹片等)或标本(伤口渗液、组织块等)，进行化学鉴定。

2.穿戴防护器材

(1)防毒面具用以保护呼吸道、眼睛和面部，有过滤式(常用)和隔绝式两种、面具应适合头型(边缘不可漏气)。戴用前应先闭眼和屏气；戴上后先长呼一口气，将罩内气体驱出，再睁眼睛和恢复呼吸。

(2)防毒衣(或围裙、手套、靴套)可使人体与外界毒剂隔绝。但气温高时应注意防暑，气温低时则应防冻。

(3)简易防护器材可就地取材制成滤毒器，内装碱性颗粒、碱性纤维层，可防护呼吸道。利用一般的眼镜制成防护眼睛。利用雨衣、塑料布等防护皮肤，尽可能减少对毒剂的接触。

3.工事防毒设施工事建筑有密宯和供氧装置，或通气口设有滤毒装置，防止外界毒剂进入。

4.毒剂洗消

(1) 皮肤、服装、枪支、外科器械等，用各种消毒剂或各种碱性液冲洗可浸泡，毒剂液滴可用棉花、手巾等吸除(不可擦拭)。

(2)染毒的水和食物应废弃。不得已时，可用过滤、煮沸、碱化(氰类用酸剂)等方法处理水。用去皮、通风、洗涤、煮熟等方法处理食物，经过检定证明无害后方能应用。

(3)地面、车辆、担架等，应撒布消毒剂或碱性液等消毒，地面应填盖新土或铲去旧土。

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.毒剂直接染毒创伤的急救与治疗。

(1)急救：

①用纱布、手帕或纸片等吸掉可见的毒剂液滴，及时进行冲洗或手术处理，防止毒剂自伤口吸收。

②创伤周围皮肤用消毒液消毒，用洁净水冲洗伤口。对路易气染毒伤口，局部涂抹3% 二巯丙醇软膏，数分钟后用水洗去。

③用无菌绷带包扎、固定。

④伤员有全身中毒症状者，按各类毒剂中毒的急救措施进行处理。

(2)洗消：应对染毒伤员进行洗消，更换清洁服装。

(3)手术处理：

①创伤周围皮肤用皮肤消毒液(对神经性毒剂用15%氨水，糜烂性毒剂用18%氯胺酒精)消毒，再用酒精擦洗。

②尽可能采用局麻。

③用消毒液(神经性毒剂用5% 碳酸氢钠，糜烂性毒剂用0.1% 高锰酸钾)及生理盐水冲洗伤口。清除血块、渗出物、异物和未被吸收的毒剂，切除破碎、坏死组织。对烧伤伤员的染毒伤面仅作冲洗，用棉球轻轻擦拭，除去异物及坏死组织。

④一般不作初期缝合，用0.1% 高锰酸钾液湿敷包扎。

(4)全身治疗：对全身吸收中毒症状进行积极治疗。周身使用抗生素，作破伤风抗毒素注射。

2.毒剂中毒合并创伤的处理特点。

(1)救治次序：一般应先进行抗毒治疗，待全身情况好转后，再作手术处理。但在芥子气或光气中毒潜伏期内，可争取在全身中毒症状出现前进行手术。如有大出血或出现窒息时，应立即抢救。

(2)麻醉方法选择：

①中毒伤员有明显全身中毒症状时，忌用全身麻醉，尽可能采用局麻。

②糜烂性毒剂染毒皮肤部位禁忌行浸润麻醉，可采用传导麻醉。

(3)切口部位：皮肤染毒部位不宜作手术切口，应在附近未染毒部位作非常规切口。

(4)术中注意止血：手术中应特别仔细结扎出血血管，不宜采用压迫、填塞止血法。防止术后发生大出血。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

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