对自身的生理性别持续不满，深感厌恶，为自己不是异性深感痛苦和遗憾，因而对异性身份有强烈的认同，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。
女性患者的临床表现：
持久和强烈地因为自己是女性而苦恼，渴望自己是男性；而且希望自己成为男性不是为了获得任何文化和社会方面的好处。或者坚持自己是男性，厌恶女装、偏爱男性着装，专注或热衷于男性常规活动。常常否定自己的性解剖结构，如不取蹲位排尿，不愿乳房发育或月经来潮。
男性患者的临床表现：
持久和强烈地因为自己是男性而苦恼，渴望自己是女性；而且希望自己成为女性不是为了获得任何文化和社会方面的好处。或者坚持自己是女性，厌恶男装、偏爱女性着装，专注或热衷于女性的游戏和娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动。常常否定自己的性解剖结构，如厌恶阴茎和睾丸。
如果患者确信自己是一次生物学意外的受害者，想通过药物或外科手术改变自己的性别，称易性癖或易性症。男性较女性多见，他们服用性激素，以图改变自己性别的生物学特征，甚至不惜代价、不顾后果地要求行变性手术。
