出血也可采用介入化疗和栓塞。
(六)化疗反应的处理1.口腔溃疡多贝液漱口,溃疡面可用口腔溃疡涂剂。
2.白细胞<1.5×109/L者,及时应用抗菌素预防化疗后仅有子宫残留病灶,可考虑病灶切除术。
2.各脏器转移灶以病灶切除为主,用于耐药病例。
(三)手术时间一般主张先做2~3个疗程化疗,在疾病已得到初步控制后进行。
四、化疗后残余病灶或耐药病灶。
(二)放疗方法 根据病灶部位、大小设照射野及选择照射方法。阴道及宫颈转移灶可用腔内放疗,其他部位均用外放射,尽量保护正常组织,适宜剂量为30--40Gy/3~4周。
五、转移灶的治疗不同部位的转移灶,经静脉化疗后,绝大多数均能消退,某些不能消退的病灶,尚需配合相应的治疗方法。
(一)外阴、阴道、宫颈转移灶全身化疗不能完全消退者,可配合局部注射5-FU,手术切除或局部放疗。
(二)肺团块转移在化疗基础上对单个大病灶可作化疗的同时,加用5-Fu腔内注射。
(三)肝、盆腔转移可配合介入化疗。
(四)脑转移的治疗一般采用应急、局部、全身三者相结合的方法。
1.应急治疗是治疗中极为重要的一步,主要有:(1)持续降颅压,减轻症状,防治脑疝,一般可用化疗相结合。
六、临床治愈标准临床治愈和停化疗标准:临床症状消失,体内病灶消失,血或尿HCG定量测定每周1次,连续3次以上属正常范围后,再巩固化疗2~3疗程,可停止化疗,作为临床治愈的标准。
七、随访
(一)随访时间停化疗后一年内每月检查一次,1~2年每3个月一次,2~5年后每半年一次,随访5年无复发,作为治愈。
(二)随访内容包括健康状况、恢复工作时间、月经和婚育情况,血HCG测定,胸片,盆腔检查。对保留生育功能并已生育者,需对所生育子女进行检查。