曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,全株有毒,食用了叶子、花、果实、种子等均可导致中毒,其中种子含毒量最高,小儿内服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒。
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。曼陀罗中毒症状与阿托品中毒很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无中毒的眼部症状,瞳孔散大,固定不移。 血压下降,以致死亡。多在食后3~24小时出现症状,最初有咽喉及食道烧灼感,血压下降,以致死亡。
【病因】误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。有毒部位:全株有毒,以果实特别是种子毒性最大,嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。致病成分:主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。致病机制:毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体,导致副交感神经被抑制。
(1)洗胃液检查:对患者进行洗胃,自洗胃排出液中搜寻查看是否有曼陀罗果实或莨菪根。(2)尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。(3)血常规检查:白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。(4)影像检查:必要时作脑CT、脑电图等辅助检查。
对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。由于曼陀罗中毒症状与阿托品中毒症状很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无中毒相鉴别。
1、洗胃、导泻:以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠,中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。2、 拮抗剂 :用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次2~4ml皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射,每15分钟一次,可用数次,直至症状减轻。3、对症治疗:烦躁不安或惊厥时可给予惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小时1次。高热时用冰袋降温,酒精擦澡,解热剂等。
并发症少见。
【预后】曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病。主要通过加强宣传教育,尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果,提高儿童的自我保护意识。防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、叶子混入等蔬菜中,以防意外。
呼吸困难 | 神经系统 | 惊厥 | 抽搐 | 黄疸 | 发热 | 咳嗽 | 休克 | 麻疹 | 头痛 | 昏迷
| 斑疹 |腭舌咽呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫 |蓖麻子便中常见蓖麻子外皮碎屑 |瞳孔固定 |瞳孔异常 |
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