单纯桡骨干骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重叠、移位较少，主要发生旋转移位，幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节的肱二头肌及桡骨上1／3的旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前圆肌止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近端处于中立位，而骨折远端受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重叠移位不多(图2-72)。
 
诊断思路
    1．病史要点 单纯桡骨干骨折约占前臂骨折的12%，多发生于青壮年，骨折线多为横形、短斜形。因有尺骨的支撑，桡骨骨折端的短缩重叠移位少，但断端间常有旋转移位。骨折后的临床表现主要有：前臂骨折局部的疼痛、肿胀，完全骨折时可见局部明显畸形，前臂旋转功能障碍，少有神经或血管损伤的表现。
    2．查体要点 前臂伤后局部肿胀，旋转活动受限，桡骨骨折局部压痛，如有明显畸形或骨擦感，即可诊断。查体时应注意肘关节和腕关节局部有无压痛，密切关注邻近关节的损伤，要与盖氏或孟氏骨折相鉴别。 

 
    (1)常规检查：尺桡骨正侧位 x线片中应该包括前臂全长，不要漏拍腕关节和肘关节，在发现骨折的同时，应注意有无下尺桡关节脱位和肘关节损伤。
    (2)特殊检查 ：当怀疑血管损伤时，多普勒超声检查是一种快速简单的诊断手段。怀疑神经损伤时，肌电图检查可以确诊。

 
    (1)盖氏骨折：桡骨骨折合并下尺桡关节脱位。
    (2)孟氏骨折：尺骨骨折合并桡骨小头脱位。 

治疗 
    因尺骨完好，单纯桡骨骨折可试行闭合复位，整复后有一定的稳定性。复位后石膏托固定6周，开始功能锻炼。若闭合复位困难，应切开复位，以钢板固定。 
  

预后评估         
    单纯桡骨干骨折临床治疗效果良好，一般无骨不连的发生。

    (1)有明确的外伤史。 
    (2)前臂损伤后桡骨局部疼痛、肿胀和压痛，前臂旋转功能障碍。  
    (3)肘腕肿胀压痛等阳性体征。
    (4)尺桡骨正侧位 X线片可发现只有桡骨骨折，尺骨完整且无肘腕关节脱位。 

骨科疾病诊断流程与治疗策略