概述 血管瘤是眼睑常见的良性肿瘤,为先天性血管组织发育畸形而引起。分为: 1.毛细血管瘤 系毛细血管内皮细胞增生所致,属先天性。 2.火焰痣又称葡萄酒色痣,因先天性毛细血管壁薄弱、扩张而形成。肿物由扩张的窦状血管组成,出生时就已存在。 3.海绵状血管瘤 为发育性病变,其周围有纤维血管膜包绕,病变多在真皮深层或皮下组织内,由不规则的血窦组成。
临床表现 1.毛细血管瘤 (1)出生时或生后2~6周出现,生长较快。1岁后生长变慢,逐渐停止生长。有时可于1~5岁时完全消失。 (2)毛细血管瘤接近毛细血管瘤那样明显生长和退缩。常与Sturge—Weber综合征有联系。 3.海绵状血管瘤 (1)患者年龄较大,约在10岁左右发生。 (2)眼睑结节状淡紫色肿块,柔软,略具弹性,压之可消失,哭时迅速增大,颜色加深,有搏动感。
诊断要点 根据发生眼睑肿物时的年龄、肿物的颜色和形态,可以诊断。
治疗方案及原则 1.由于血管瘤为良性血管瘤有自行退缩的趋向,因此可观察一段时间,到5岁后治疗。如果因血管瘤内注射长效糖皮质激素。治疗时注意不要将药液注入全身血循环。如果治疗失败,可改用冷冻或注射硬化剂,也可手术切除肿物,但因肿物无包膜,手术有一定困难。 3.对于火焰痣,如为美容可考虑激光或手术切除,常需植皮。如行血管瘤,可行放射治疗或手术切除。
临床诊疗指南——眼科学分册
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