穿通伤发生于枪弹伤、刀伤和刺伤，产生既有人口又有出口的伤道。因动能直接和质量与速度的平方有关，即：E=1／2MV²，故速度的损伤作用大。

    1．入口与出口大小相同 常见于高速、稳定的枪弹正位击中人体较薄弱的部位，而又未破坏组织的回缩力时，此时出入口的损伤均较轻，边缘较整齐，出血和组织损伤均较少。
    2．出口大于入口 见于多数枪弹伤，投射物击中人体后，因受阻而失去稳定性，甚至发生翻滚，从而增加了投射物与组织接触面积。此时入口边缘多较整齐，出血很少。而出口常有出血较多，甚至有组织皮肤组织的回缩力而造成皮肤撕裂，从而形成较大人口，而出口损伤轻。

    1．有枪弹伤、刀伤和刺伤史。
    2．发现既有人口又有出口的伤道。

治疗方案及原则
    1．彻底清创。
    2．尽可能消灭死腔。
    3．充分引流。
处置
    1．反复冲洗伤口。
    2．探查伤道内有无重要脏器损伤和异物。
    3．彻底止血。
    4．清除异物和失活组织。
    5．在出入口放置引流条，必要时可做对口冲洗。
    6．应用抗生素。
注意事项
    1．出口有时不一定与入口在一直线上，甚至远离人口。
    2．伤道内可能有大于投射物直径的空腔。
    3．火器造成的穿通伤除机械性损伤外，还有烧灼伤。
    4．穿通伤往往伴有重要脏器损伤，应予重视。

临床诊疗指南——急诊医学分册

出血