概述:肾
动脉瘤是最早发现的源于肾动脉的疾病,Abeshouse将肾
动脉瘤分为如下几类:囊袋状、融合型、分裂型、
动静脉瘘型等。其中囊袋状
动脉瘤是最常见的类型占93%。获得性
动脉瘤可发生于任何位置,主要是由于
炎症、损伤等因素所致。
出版社:人民卫生出版社
作者:段志泉(中国医科大学)
】描述为:"> 肾动脉瘤可发生在肾动脉主干或其分支,临床上分为夹层动脉瘤和非夹层动脉瘤两种类型,后者又分为:
①囊状动脉瘤,最常见,多位于肾动脉的分叉处,囊壁部分钙化,容易破裂;
②梭形动脉瘤,常常伴有肾动脉狭窄,其远端形成梭形扩张;
③肾内动脉瘤,是一种多发细小的动脉瘤。
(一)肾动脉瘤
主要原因为动脉硬化,先天性因素以及创伤、医源性损伤如肾脏穿刺活检或肾移植术后有时合并肾动脉瘤。临床表现为高血压和肾功能异常,偶有肾绞痛的发生,肾动脉瘤破裂时可出现失血性休克。结合超声、CT、MRI不难得出正确诊断,选择性肾动脉造影最能明确诊断。
治疗方法是动脉瘤切除、肾动脉重建,包括自体血管移植和人工血管移植,部分病人行自体肾移植术,对无法切除或血管重建者,需行肾切除手术。
(二)肾动脉夹层动脉瘤
主要由各种原因引起的肾动脉内膜破裂所致,包括腹部外伤、血管腔内机械性操作、先天性发育异常以及胸腹主动脉夹层动脉瘤的直接延续。临床表现主要为肾绞痛、血尿和肾性高血压等。超声、CT、3DCTA、MRI以及静脉肾盂造影可确定诊断,选择性肾动脉造影最能明确诊断。
治疗以保留肾和保护肾功能为原则。一般行夹层动脉瘤切除、肾动脉重建或自体肾移植。对原发于胸腹主动脉夹层动脉瘤者则应同时治疗原发病,目前以介入的方法行腔内修复术为理想。
发生在肾移植术后的大多数肾动脉瘤是假性动脉瘤。