胆管炎性狭窄(inflammatory stricture of the bile duct)是指在胆道感染基础上发生的胆管炎症、粘膜糜烂、溃疡形成、纤维组织增生、瘢痕组织形成而致的胆管狭窄。狭窄可发生于肝内小胆管至胆总管下端的各个部位，以左、右肝管开口部、胆总管上端和左肝管横部多见；多呈环形或长段形；常继发于化脓性胆管炎、原发性胆管结石、胆道蛔虫病。狭窄上方的胆管扩张，重者可呈囊状扩张，内含胆色素结石。长时间的胆管狭窄，可引起肝实质不同程度的损害及纤维化，严重者病变肝叶(段)发生萎缩，其余肝组织代偿性增大。晚期可引起胆汁性肝硬化和门静脉高压症。临床表现主要是反复发作的胆管炎。B超、ERCP、MRCP等影像学方法有助于术前诊断。术中胆道探查和胆道造影可明确诊断。治疗方法有手术、胆道气囊扩张和胆道支架三种。手术原则是解除狭窄、通畅引流。对于一侧肝管狭窄，伴肝内胆管结石及肝萎缩者，可行患侧肝叶切除术。对于肝门部胆管狭窄，可行肝门部胆管成形、胆管空肠Roux-en-Y吻合术。胆道气囊扩张(balloon dila-tation)只适用于危重病人，如合并有严重门静脉高压症的重症者。胆道支架(biliarys tent)可作为手术治疗和气囊扩张失败后的补救措施。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者：张宗明（清华大学医学院）

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