输尿管口异位多发生于重复肾和双输尿管畸形，且多数输尿管口异位来自重复肾的上肾段，很少发生于单输尿管患者。男性患者多异位开口于后尿道、射精管、精囊、输精管等，因其受外括约肌控制，故临床极少漏尿现象。女性患者多异位开口于前庭、前尿道、阴道、子宫颈等处，多表现有漏尿现象，这可能是临床女性多于男性的原因之一。
    输尿管口异位常见于女性，约80％合并重复肾、输尿管畸形，异位开口可位于泌尿系或生殖道，异位开口距离正常位置越远，相应肾脏发育也越不正常。

    1.泌尿系症状女性患者除正常排尿外，尚有持续滴尿，立位和坐位时滴尿明显。外阴部和大腿内侧皮肤常有尿性皮炎。若并发尿路感染，则滴尿路感染症状及反复发病的附睾炎。做直肠指检有时于直肠前可触到囊性肿物。

    1．女性患者于前庭部观察到溢尿的小孔，可插入细导管，注入l5%泛影葡胺，摄X线片，可见异位开口的输尿管与肾盂显影。
    2．静脉注射靛胭脂后，观察女性前庭部、阴道或尿道有蓝色尿液溢出，说明膀胱以外另有异位开口。
    3．膀胱内注入靛胭脂后，女性前庭部、阴道或尿道等处，溢出的尿液为无色，则说明溢出尿液不是来自膀胱，而是另有异位开口。
    4．IVU 了解双侧肾功能，显示有无重复肾盂和双输尿管以及有无肾盂积水。输尿管口异位的肾段常有肾盂积水和输尿管扩张。
    5．超声诊断了解肾脏大小、位置、形态，对静脉尿路造影未显影的肾脏，可了解肾盂积水的程度。
    6．膀胱尿道镜检查 主要是寻找尿道内的异位开口和观察膀胱内输尿管开口与IVU所见的输尿管的数目是否一致。
    (1)男孩肾盂积水部位与程度。尚可显示异位开口的输尿管扩张，典型病例可见其末段越过膀胱颈部向下延伸。

治疗原则与方案
    输尿管口异位的手术方法的选择取决于相应的输尿管患者异位开口的输尿管相应的上段肾发育不良或重度输尿管切除。
    2．输尿管患者异位开口的输尿管相应的上段肾，仅轻度或中度输尿管输尿管端侧吻合或上肾盂与下肾盂行端侧吻合术。
   3．单侧肾发育不良合并输尿管异位开口，输尿管切除术。
   4．术中需要确认异位开口的输尿管时，采用输尿管内注入靛胭脂后，外阴部有蓝色尿液溢出即可确认。

   
    一、可无任何症状，仅在体检时发现，也可表现为有正常排尿，又有持续漏尿、尿失禁症状等。
   
    二、B超、静脉肾盂造影、CT等发现输尿管开口位置异常，尿道膀胱镜、阴道镜发现异位输尿管开口。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 异位开口纠正、肾功能正常，无肾积水等，或异位输尿管、发育不良的重复肾已切除，手术切口愈合良好，无手术并发症。
   
    二、好转标准 异位开口纠正、肾功能有轻微损害，仍有肾积水等，或异位输尿管、发育不良的重复肾已切除，手术切口愈合欠佳，无严重手术并发症。

临床诊疗指南——泌尿外科分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

尿路感染