由于血液保存液中存在柠檬酸，血液保存过程中会生成乳酸，当输血量较大、速度较快或病人肝脏代谢功能差时，可能会引起不同程度的酸中毒。此外，钾离子代谢异常也是由输血造成的电解质紊乱的常见类型。
    大量输血常容易造成酸碱平衡失调(acid-base imbalance)，多为一时陛的代谢性酸中毒，若机体代偿良好，酸中毒可迅速纠正，另外大量枸橼酸盐代谢后的碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒及低血钾。

1．代谢性酸中毒主要表现为呼吸深快，面色潮红，心率加快，呼出气可有酮味(酮症)；重度者可出现循环衰竭、休克；血pH＜7．35，[HCO₃^-]＜21mmol／L，BE负值加大。尿pH＜5．5，呈酸性。
    2．高钾血症主要表现为肌无力，首先见于四肢，伴腱反射减弱或消失，发展可累及躯干，影响呼吸及吞咽； 胃肠道受累：腹胀、肠麻痹、口苦、恶心；心肌兴奋性增强，传导异常：心悸，(室性)心律失常，室颤，血清钾＜3．5mmol／L，心电图T波降低、变宽、双相或倒置，ST段降低，QT间隙延长，出现U波；血气pH升高，碱剩余(BE)增加，CO₂CP升高，尿呈酸性。

    1．常发生于合并肝、肾功能不全的病人，接受大量、快速输入库存血(保存时间>1周)以后。
    2．代谢性酸中毒、血钾升高或降低是最常见的酸碱平衡和电解质代谢失调的类型，典型的临床表现和实验室检查可以明确诊断。

    1．预防措施 对于合并肝、。肾功能不全的病人，应给予输注新鲜血液，或选用浓缩红细胞、洗涤红细胞等。
    2．静脉滴注碳酸氢钠溶液可以纠正酸中毒，缓解高钾血症。
    3．静脉注射葡萄糖酸钙能够对抗高钾血症对心肌的毒性作用，纠正心律失常。
    4．根据血气结果给予相应的对症治疗。
    5．必要时安排腹膜透析或血液透析。

   
    一、多见于大量输人库存血（保存时间>1周）后。
   
    二、血pH降低，酸中毒，血钾升高。
   
    三、代谢性碱中毒，血钾降低。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 临床症状、体征消失，血气分析及电解质测定结果正常。
   
    二、好转标准 临床症状消失，体征尚未消失，血气分析及电解质测定结果基本正常。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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