黏液性水肿(myxedema)本病系甲状腺机能不足,致使甲状腺素缺少,面部出现蜡样水肿。常伴有内脏病变如黏液水肿性昏迷、黏液水肿性心脏病及其它内分泌疾病。
1.因甲状腺功能减退。 2.全身甲状腺功能减退的内脏病征(甲状腺功能减退的征象。
光镜病变: ①HE染色切片中,常无明显异常; ②胶体铁、阿新蓝或甲苯 胺蓝染色可显示黏蛋白沉积(主要位于血管和毛囊附近)。
①基础代谢率; ②131I吸收率; ③蛋白结合碘皆降低。
病理鉴别诊断 其他皮肤黏蛋白病。
一、病史 患者常有甲状腺机能不足,其原因有甲状腺机能亢进患者甲状腺手术切除过多或放疗破坏太多;或长期使用某些药物如碳酸锂、甲基硫氧嘧啶及他巴唑等影响甲状腺素的生物合成。 二、临床表现 (一)甲状腺机能不足的症状婴儿期常有嗜睡,皮肤苍白、冰冷及干燥,皮肤干燥、冷,皮肤发黄。成人期黏液性水肿较严重,且是主要的临床表现,大都发生在30~70岁妇女。 三、病理变化 表皮角化过度,毛囊和汗孔角栓形成。开始在真皮乳头层有黏蛋白沉积,后主要沉积在毛囊及血管周围。黏蛋白引起胶原束分离,胶原真皮深层及皮下组织。小血管壁轻度增厚,可有管腔闭塞。黏蛋白可用阿新蓝或甲苯胺蓝特殊染色证实。
疗效判断标准 一、治愈标准经甲状腺素制剂治疗后,症状和体征消失,无并发症。 二、好转标准经甲状腺素制剂治疗后,症状和体征减轻,无并发症。
临床诊疗指南——病理学分册临床疾病——诊断与疗效判断标准
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