①食管远端黏膜的复层鳞状上皮被化生的胃型或小肠型腺上皮替代；
   
    ②先天性或后天性；
   
    ③多是反流性食管炎的晚期表现；
   
    ④较多发生于中年人；
   
    ⑤可有反酸、烧灼感、胸骨后疼痛，偶有吞咽困难；
   
    ⑥食管腺癌的癌前病变(平均癌变率13.6%)，相当多的食管下段腺癌来自Barrett食管恶变；
   
    ⑦食管黏膜内镜活检诊断Barrett食管时，其取材部位与食管一贲门交界(齿状线)的距离必须>3cm，或门齿与取材部位的间距<37cm。

    1．肉眼病变 
   
    ①于食管灰白色黏膜背景上，呈现橘红色、天鹅绒样不规则形病变(Barrett黏膜区)；
   
    ②继发糜烂、消化性溃疡(Barrett溃疡)、管腔狭窄、食管裂孔疝等；
   
    ③Barrett溃疡：形似胃溃疡，壁龛样，大小不等，椭圆形(长轴与食管纵轴一致)，边缘锐利，深达肌层(甚至穿人纵隔)。
    2．镜下病变食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮代替(食管黏膜的胃化生或肠化生)。一般分为：
    (1)胃底上皮型：
   
    ①完全性胃化生，形似胃底黏膜；
   
    ②病变区黏膜成于黏液细胞、主细胞、壁细胞，可有胃小凹样结构。
    (2)交界上皮型：
   
    ①不完全性胃化生；
   
    ②病变区黏膜只成于胃型柱状上皮。
    (3)特殊柱状上皮型(小肠化生型)：最常见，恶变率较高。
   
    ①不完全性肠化生；
   
    ②病变区黏膜可见绒毛样结构，绒毛表面上皮和腺体成于高柱状黏液细胞、杯状细胞、潘氏细胞等。
    (4)其他：贲门型及未定型等。

病理鉴别诊断
   
    ①食管-贲门交界处的齿状线黏膜(注意活检黏膜的取材部位与齿状线的间距)；
   
    ②食管黏膜胚胎时纤毛细胞残存；
   
    ③气管-支气管胚胎残留所致的食管狭窄；
   
    ④食管的胃黏膜异位症。

临床诊疗指南——病理学分册

消化性溃疡