概述
    甲状腺相关性眼病是最常见的眼眶疾病，目前尚不十分清楚其发病与甲状腺功能亢进的关系，可发生于甲状腺功能亢进、功能正常或功能低下，分别命名为甲状腺相关性眼病I、
    Ⅱ和
    Ⅲ型。目前认为本病是一种与遗传相关的自身免疫性疾病，促甲状腺素受体(TSH—R)可能是其共同的抗原。在细胞因子作用下，刺激成纤维细胞增生，分泌糖胺聚糖，积聚水分，引起眶内软组织水肿及炎细胞浸润，而出现复杂的临床表现。甲状腺相关性眼病I型，多发生于成年女性，两侧眼眶侵犯；II、
    Ⅲ型多发生于男性，临床表现多为单侧，但病理检查显示双侧往往均有改变。

临床表现
    1．自觉眼胀、流泪、异物感、视疲劳、复视、视力下降等。患眼呈凝视状态，瞬目减少。
    2．眼睑复视和眼外肌运动障碍 眼外肌肌腹呈梭形肥厚，肌腱一般不受累。下直肌最易受累，其次为内直肌、外直肌和上直肌。眼球运动受限，出现复视。但当双眼的眼外肌受累程度相似时，反而没有复视。
    6．可发生浅层点状角膜角膜表面，可发生结膜、角膜干燥症。
    9．眼球突出也可能发生眼外肌压迫视神经。当不止一条眼外肌受累，而且眼球向上和水平转动受限时，可能会发生这种严重情况。
    11．常有甲状腺功能亢进的表现，如脉率加快、皮肤皮肤病变或黏液性水肿，有时会有心律失常。

    1．根据病史、眼部表现和全身状况确定诊断。
    2．应请内分泌科医师会诊，了解甲状腺疾病及全身状况。

    1．无自觉症状和体征时，无须眼科治疗。
    2．具有眼睑征 有异物感时可滴用人工泪液、抗菌药物人工泪液，涂抗生素眼膏，保持角膜湿润。(2)预防角膜溃疡、细菌结膜下注射。
    (3)睑裂缝合。
    (4)行眼眶减压术。
    6．视神经受侵
    (1)糖皮质激素放射治疗。
    (3)眼眶减压术：切除眶下壁和内壁，可缓解视神经的压迫。
治疗方案及原则
    仅从临床角度介绍肌肉手术时尤其是处理Graves眼病侵害的上、下直肌时，要在直视下充分分离与眼睑的联系，以避免或尽量减少对眼睑位置的影响。

临床诊疗指南——眼科学分册

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