女性，47岁，16年前因感冒伴频发室性早搏诊断“心肌炎”,平素经常出现室早二联律或阵发性心房纤颤，一直间断口服胺碘酮，因发作性心悸、胸闷2h急诊入院。查体血压80/50mmHg，呈急性重病容,呼吸急促.面色略苍白、口唇发绀.皮肤湿冷、四肢发凉、双肺呼吸音清、心界略大、心率196次/分.律齐、心音低钝、A2>P2,心电图示室性心动过速，立即心电监护、吸氧、给与胺碘醣150mg加生理盐水20mL缓慢静脉注射，另一通道给予血管活性药多巴胺120mg加生理盐水250mL静脉滴注，血压达110/70mmHg,20min后心电监护示心率无变化，又给予胺碘酮150mg加生理盐水100mL静脉滴注仍无效，试用利多卡因75mg无反应，维拉帕米5mg静脉注射均无效，患者血压一直在升压药维持下，减慢升压药速度患者出现意识模糊，晕厥.加快升压药速度神志渐恢复正常，此时仔细分析心电图呈左束支阻滞图形，是右室流出道室性心动过速，立即口服倍他乐克50mg(因我院无静脉药物)，普罗帕S70mg加5%葡萄糖注射液20mL稀释后静脉注射2min后心率渐减慢至130-150次/分（45min内推完)，心率持续2h不继续下降，而减慢升压药速度血压持续下降，在升压药维持下用普罗帕酮70mg加生理盐水lOOmL维持静脉滴注，大约lh后心电图示窦性心动过缓不齐.结性逸搏，逸搏夺获二联律伴室内差传、窦房Ⅱ传导阻滞、Q-T间期延长、绝对性低电压，当心电监护示心率42次/分时，立即静脉注射阿托品lmg,心率渐上升至50-60次/分，共抢救9h才恢复至窦性心律。患者一般状态差，面色苍白.口唇发绀、四肢发凉、尿量少，此时多巴胺用量达960mg,间羟胺100mg,于另一道给予多巴酚丁胺40mg加5%葡萄糖注射液50mL泵注，654-220mg加5%葡萄糖注射液150mL静脉滴注，5%碳酸氢钠120mL静脉注射后病情明显好转，lh后血压渐恢复正常，皮肤潮红、四肢温暖、尿量渐增多。第2天患者可下床活动,复查心电图仍为窦性心律，V1~V6导联T波倒置，偶发室性早搏，心脏彩超示左房31.5mm.右室31mm,室间隔8.0mm、左室41.7mm、左室后壁10mm.右房横径38mm，超声诊断右室明显增大，经10d治疗,病情稳定精神状态好，血压ll0/70mmHg，心率56-60次/分，心电图示窦性心律，痊愈出院，建议到上级医院做介入治疗