患者于3天前即感上腹部隐痛不适，嗳气、反酸，曾自行服用"胃药"具体不详，昨晚晚饭喝少许米粥后突感上腹部剧痛，持续约1小时后稍缓解，但仍感上腹部持续性疼痛，并扩散至右侧腹部，恶心、未吐，无发热、腹泻、腰痛，无身体其他部位的牵涉痛、放射痛。在邹平长山镇医院检查考虑肠梗阻不能排除，予以输液、灌肠治疗。无缓解，于今日上午来诊并收住院治疗。发病以来未进食，未大便，小便正常。 T 37.5℃ P64次/分 BP130/80mmHg老年男性，一般情况好，腹部平坦，无胃肠型及胃肠蠕动波，肝区轻度叩痛，脾、肾无叩痛，肝脾肋下未触及，全腹部腹肌紧张，轻度压痛，反跳痛明显，以上腹部为著。右下腹部无明显固定性压痛点，叩诊浊音，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未及气过水声。腹部透视 未见气液平面，未见膈下游离气体。 腹部彩超 肝胆胰脾肾未见明显异常 血常规 WBC 13.3×109L RBC 3.77×1012L HGB126g/L Gran 84.3% 初步诊断：腹痛原因待查 1.急性上消化道穿孔？ 2.急性化脓性阑尾炎？ 弥漫性腹膜炎。诊疗计划：1.持续胃肠减压 2.输液抗炎治疗 3.完善相关检查 4.密切观察病情变化，进一步明确诊断