患者，男，44岁。 临床表现左上臂疼痛、肿胀、活动不利9d 辅助检查体:左上臂畸形、肿胀、压痛阳性，其中上段可见约15cm×8cm的局部隆起，质硬，边界不清，皮温稍高，浅表可见静脉怒张，桡动脉、尺动脉搏动可触及，指端血供及感觉活动正常。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹查体无明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、凝血功能未见明显异常，谷丙转氨酶每升53单位、甘油三酯2．69mmol·L－1、低密度脂蛋白4．35mmol·L－1。心电图无异常。超声检查显示:轻度脂肪肝。X线检查显示:左肱骨干骨小梁结构紊乱，骨质破坏，局部骨密度减低，皮质不连续，远端向内侧移位［图1(1)］。CT检查显示:左肱骨干溶骨性骨质破坏，其内未见钙化，边界模糊，未见骨膜反应，邻近软组织肿胀［图1(2)］。双肺CT片显示未见明显异常。发射单光子计算机断层扫描(emissioncom-putedtomography，ECT)显示:全身骨骼显影清晰，左侧肱骨中段连续性中断，且局限性、放射性、不均匀性增高浓聚影像［图1(3)］。 诊断影像学诊断为:左肱骨干病理性骨折。 治疗取臂丛神经阻滞麻醉，行左肱骨瘤体大范围切除与同种异体肱骨移植内固定术。术中见骨折断端组织黏连，肿块侵及周围组织，肿块血供丰富。大范围切除肿块及周围侵袭的软组织，清理肱骨远近端髓腔内容物，以95%酒精行髓腔灭活。然后采用同种异体肱骨移植内固定术修复骨折［图1(4)］。将瘤段取出后，打开瘤体，见骨折断端及髓腔内鱼肉样组织，质软。术中快速冰冻病理诊断为小细胞恶性肿瘤，是否转移及其类型待行常规病理活检诊断。术后常规病理报告:富于T细胞的大B细胞淋巴瘤［图1(5)］，两端切线均未查到瘤细胞。免疫组织化学报告:波形蛋白阳性、S－100蛋白阴性、细胞角蛋白阴性、肌调节蛋白阴性、平滑肌肌动蛋白阴性、Ki67阳性指数90%、CD20强阳性、CD3散在阳性。结合病史、临床表现、影像学表现及病理描述，最后确诊为骨原发性非霍奇金淋巴瘤。诊断明确后，转入肿瘤科行放疗、化疗治疗。