点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志，2023,61(2) : 141-145DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220513-00445作者：杨阳 袁越 刘晖 高路 邵魏单位：国家儿童医学中心　首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科通信作者：袁越，Email：yuanyuebj22@sina.com封面图：《山洪倾泻》 作者：龚书瑶  女，...

慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH) 和咯血是两种非常严重且可能致命的肺部病变，CTEPH 需要终身抗凝，而咯血又是抗凝的禁忌，如何平衡抗凝与止血的关系，解决 CTEPH 合并咯血的问题，一直是当今医学界面临的治疗困境之一。2022 年 12 月 10 日，在第二十三次中华医学会呼吸病学年会上，著名肺血管介入专家，来自江汉大学附属医院的李承红教授给我们带来了《CTEPH 合并咯血的处理》专题讲座。...

作者：季东翔  沈斌  施雪霏单位：湖州市中心医院呼吸与危重症医学科；湖州市中心医院介入科；湖州市中心医院呼吸与危重症医学科引用本文: 季东翔, 沈斌, 施雪霏. 肺曲菌球的非手术局部治疗研究进展 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(6) : 602-608. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220314-00203.摘要肺曲菌球通常继发于肺内空腔中，治疗目的主要是预防威胁生命的大咯血。手术切除被认为是首选治疗方案，但许多患者无法耐受手术。因肺曲菌球通常不侵及肺空腔周围血管，口服或静脉注射抗真菌治疗效果较差。此时可考虑动脉栓塞、局部注入药物、放射治疗等方法。本文将对肺曲菌球（咯血）的各种非手术局部治疗进行概括和总结，为临床决策提供参考。...

点上面“乡医家园”关注解读村医政策、聚焦基层热点、用药指导、科普宣传、医师联盟平台“地黄丸”家族庞大，六味地黄丸只是其中之一。很多滋补方都是在它的基础上，加减化裁而成。同名为“地黄丸”，但药物成分略有不同，使用前需仔细察看，以免误用。1、六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其特点是补泻并用，平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻，是补阴的代表方之一。适用于肝肾阴亏，虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。...

肺栓塞的发生率在我国逐年上升，因起病急、易进展为重症的特点，肺栓塞的早期诊断和治疗十分关键，作为临床医生需提高对本病的认识。除了典型的临床三联征：胸痛、咯血和呼吸困难，多达 50% 的肺栓塞患者没有任何症状 [1]，因此我们要了解肺栓塞可能发生的少见情况：1. 下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢水肿和血栓性静脉炎；2. 原有疾病发生突然变化，呼吸困难加重或创伤后呼吸困难、胸痛、咯血；...

作者：徐平珍  戚梦蝶  姜娜  王宏伟  王钶  徐卫华单位：浙江省立同德医院内镜室；浙江省立同德医院呼吸科；浙江省立同德医院麻醉科引用本文: 徐平珍, 戚梦蝶, 姜娜, 等.  支气管活瓣治疗右肺中叶支气管扩张症导致的咯血1例 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(2) : 200-201. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210528-00360....

作者：柯明耀  吴雪梅单位：厦门医学院附属第二医院呼吸中心引用本文: 柯明耀, 吴雪梅. 硅酮支架临床应用的创新与探索 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(12) : 1037-1040. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210628-00452.摘要硅酮支架已应用于临床30余年，具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点，目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。通过对硅酮支架的现场加工，可对其临床应用进行创新及探索以扩大适应证、减少并发症。本文介绍了现场套接支架或支架环技术及自制封堵支架或封堵器，前者通过外套接和内套接增加或缩小支架外径，以适应气道结构；后者通过对硅酮支架进行剪裁、缝合制成硅酮封堵支架或硅酮封堵器，主要用于封堵中心支气管管腔，治疗支气管胸膜瘘及顽固性大咯血等。随着呼吸介入学者的不断探索，将进一步优化硅酮支架的临床应用。...

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志2021,59(11) : 976-978DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20210319-00232作者：叶贝 吴西玲 黄美霞 唐兰芳 章毅英 陈志敏单位：浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科，浙江大学医学院附属儿童医院心内科　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心通信作者：陈志敏Email：zmchen@zju.edu.cn...

大咯血是一种呼吸系统危急重症，常因各种病因累及支气管动脉、肺动静脉等引起，若未能及时、正确的处理大咯血可能会导致患者猝死。尽管介入治疗逐渐普及，但对于介入手术有禁忌或在围手术期，全身止血药物仍然有着重要作用，垂体后叶素、酚妥拉明作为大咯血常用的止血药物广泛应用于临床，熟知这些药物的特点有利于我们做出更好的临床决策。01垂体后叶素1. 作用机制：垂体后叶素是由猪、牛、羊等动物的脑神经垂体中提取的水溶性成分，内含有催产素和加压素（即血管加压素或抗利尿激素），两者都是由一个六肽环和三肽侧链组成的九肽，区别在于第 3 与第 8 位的氨基酸残基不同。...

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。根据咯血量大致可分为小量咯血、中量咯血和大咯血。咯血往往提示重要的器质性疾病，需要高度重视。大量咯血最凶险的往往不是引起失血性休克，而是因血液阻塞呼吸道导致窒息而直接危及患者生命。发生小量咯血时，应尽早、尽快完善相关检查以明确诊断，有的放矢，选取相应措施治疗导致咯血的原发疾病。对于中量及以上咯血，患者应卧床，一般选择患侧卧位（如果患者无法侧卧，可选取坐位或半卧位，头偏向一侧），以防发生误吸。同时采取综合治疗措施控制咯血，其中至关重要的是选用相应止血药物。临床上往往会多种不同机制的止血药物同时合用，可达到更好的止血效果。...