胰腺癌分为胰腺内分泌腺癌和胰腺外分泌腺癌，这两类癌症的治疗方案及预后都有很大差别。其中胰腺内分泌腺癌属于神经内分泌癌；而我们常说的胰腺癌指的是来自外分泌细胞的胰腺癌，即胰腺外分泌腺癌。这一次我们重点讨论胰腺外分泌腺癌（胰腺癌）初治患者的化疗方案。体能尚可的患者体能状况较好，即ECOG评分为0~1分，且患者的体能状况符合标准，血清胆红素水平＜1.5倍ULN，能够耐受、愿意且有条件积极接受药物治疗；体能状况尚可...

肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，其基本功能包括代谢功能（蛋白质、糖、脂肪、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属）、生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）、分泌和排泄功能（胆汁途径）等。当肝细胞发生变性、坏死等损伤时，可导致血清酶学指标的变化；当肝细胞大量损伤后，则可导致肝脏代谢功能的明显变化。肝功能试验（liver function test，LFT）异常在临床检验中十分常见，其中包括肝脏酶学异常、胆红素代谢异常等。肝功能异常多见于急慢性肝炎、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病、肝硬化等；此外，肝外疾病也常常引起肝功能的异常。不同疾病所引起的肝功能改变在性质和程度上各具特征，通过对这些检查指标的分析可以鉴别疾病的类型、判断疾病性质，为疾病诊断和治疗提供依据。本文总结...

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志，2022,60(10) : 990-997DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220505-00412作者：中华医学会儿科学分会感染学组 中华医学会儿科学分会消化学组 中华儿科杂志编辑委员会通信作者：舒赛男，Email：shusainan@163.com；王建设，Email：jshwang@shmu.edu.cn...

临床上生化报告单中常见的总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IDIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）等指标可反映肝脏分泌、排泄的功能。本文就与大家一起简要分析一下上述指标的临床意义。首先来了解一下胆红素的代谢，如下图所示： 胆红素（TBIL）包括间接胆红素和直接胆红素，是两者总量的合称。机体 TBIL 的来源绝大部分是由于衰老红细胞自我裂解或者破坏后释放的血红蛋白。1. TBIL 增高的原因：...

肝功能相关指标有很多，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素、总蛋白和白蛋白等，通过检查这些肝功能指标能了解肝脏功能，肝脏损害程度，甚至能发现一些隐匿性的疾病，提早预防。1反映肝细胞直接损害的指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是应用最为广泛的反映肝细胞直接损害的指标。ALT 主要分布在肝脏，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。AST 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。在肝细胞中，ALT 主要存在于非线粒体中，而大约 80% 的 AST 存在于线粒体内。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的 ALT 与 AST 释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。...

导语临床中，黄疸是新生儿时期较为常见的症状。其中，病理性黄疸若治疗不及时，可能引起高胆红素血症，严重者可导致胆红素脑病，从而留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症。流行病学调查结果显示，感染因素（42%），溶血因素（24%）、围生因素（23%），母乳因素（5%）是新生儿病理性黄疸的主要病因。具体病因见表 1[1]。表 1 新生儿病理性黄疸的主要病因因此，需要及时对新生儿病理性黄疸的病因进行分析，尽早采取针对性的治疗措施...

*仅供医学专业人士阅读参考这些问题，你真的了解吗？  最近，同事热议电视剧《亲爱的小孩》。肖路与方一诺结婚多年，喜迎贵子。随着孩子的出生，这对新手爸妈也开始迎接身份转换后的各种挑战。 一起由孩子黄疸引起的争执，在一诺、肖路、月嫂、婆婆之间激烈的展开。剧中演员用精湛的演技，生动还原了日常生活中，关于新生儿黄疸的系列疑问。站在新生儿医生的角度，该如何回答剧中这些问题呢？ ...

研究简介体外光分离置换疗法（ECP）是一种基于单采的免疫调节治疗方法，它将从患者体内分离的白细胞用光激活剂甲氧补骨脂素进行处理，并进行长波紫外线（UVA）照射，然后再回输，从而产生免疫抑制作用，可作为慢性移植物抗宿主病（GVHD）的补充疗法。在研究者的骨髓移植机构，研究者从2000年开始开展造血干细胞移植（HSCT），到目前为止已经进行了超过600例的干预治疗，在认识到ECP疗法的治疗潜力后，2021年该中心开始开展ECP疗法。到目前为止，研究者已经进行了38例ECP治疗，其中22次（58%）使用外周静脉通路，另外16次（42%）只能使用中心静脉通路。迄今为止未发现严重的不良事件。研究者治疗了3例慢性GVHD患者，并尝试治疗了1例非霍奇金淋巴瘤-外周T细胞淋巴瘤患者。...

仅供医学专业人士阅读参考注意这10种儿童黄疸的常见病因黄疸是由胆红素在血液中积聚导致的一种临床表现，其可能原因主要包括胆红素生成过多，胆红素代谢及排泄异常。引起新生儿及儿童黄疸的原因较多，从自限性的母乳性黄疸，到威胁生命的严重疾病，如胆道闭锁和急性肝衰竭。儿童黄疸鉴别诊断思路大致同成人黄疸相似，分为肝前、肝性和肝后性原因。本文中我们将着重阐述引起儿童黄疸的常见病因以及基于现有证据的诊断策略。母乳性黄疸...

*仅供医学专业人士阅读参考与您分享。22岁的一位女大学生，刚毕业，姓区。这几天身体特别不舒服，全身乏力，工作没精神，吃睡不好。后来照镜子时发现自己的皮肤变黄了，起初还以为是没休息好，后来发现眼珠子（患者原话，其实应该是眼睛的巩膜，眼白部分）也变黄了......这肯定是有问题的。区小姐开始警惕了。于是来到急诊。接诊的急诊科医生，是我们熟悉的老马医生，一个在急诊科摸爬滚打十几年的老江湖。老马一看到这个女孩子，就知道大事不好了。因为她整个人都黄了，从头到脚的皮肤都发黄，黄得让人心慌慌。...