恼人的“风”   我的血压一直控制的很好，肾怎么会出问题呢？阿叔一脸的不解。      前不久，患有高血压的祝大叔在一次常规检查中发现血肌酐升高，并伴有蛋白尿，于是拿着化验单找我要解释。      原来祝大叔除了患有高血压，他在10余年前经常发作痛风，并听信朋友所言，长期服用某种成份不明的保健品（可能保健品都算不上），从而忽视了对尿酸的控制。...

点击上方蓝字关注我们作者：Gcplive来源：药评中心中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题一：什么是痛风？1.无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。2.高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。3.雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。...

血尿酸水平与痛风石的产生以及关节炎急性发作次数密切相关，控制血尿酸水平可减少尿酸盐结晶沉积，减少痛风急性发作次数，加速体内痛风石和尿酸盐结晶溶解。痛风 / 高尿酸血症患者启动降尿酸的时机图源：作者绘制▼ 尿酸的控制目标中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）指出持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键。痛风患者的目标血尿酸水平应 < 360 μmol/L（6 mg/dL）；严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应 < 300 μmol/L（< 5 mg/dL）；...

目前，临床上降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼和控制体重外，药物治疗也是非常重要的。常用的降尿酸药物分别是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种。那么，三大降低尿酸药物作用机制、使用原则都一样吗？注意事项有哪些？安全性怎样？到底孰优孰劣？本文整理了合理使用降尿酸药物的知识点，分享给各位同道，希望对大家临床用药有所帮助。降尿酸药物的选择选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和分型。...

*仅供医学专业人士阅读参考临床医生要牢记 目前临床上降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外，药物治疗是常用的手段之一。但临床常用的降尿酸药物有多种，那这些药物的使用原则和时机都是一样的吗？对于高尿酸和痛风患者，医生又该给患者交代哪些用药的注意事项呢？ 今天笔者就结合相关的参考文献来和大家一起谈谈，合理使用降尿酸药应该掌握的这4大知识点，希望对大家临床用药有所帮助。...

温馨提示：如果您是一名乡村医生，点击上方蓝色字体，关注《乡医论坛》后一起讨论和发表您的看法和意见。关于痛风你想知道的都在这～中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题1：何谓高尿酸血症和痛风？1.何谓高尿酸血症？无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。温馨提示：雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。...

*仅供医学专业人士阅读参考不少痛风患者不降尿酸，而是被动使用止痛药，结果不但痛风没有控制，还出现了肾功能损害。病例概况50岁男性患者，痛风10年，长期服用止痛药止痛。一年前出现胃溃疡而改用非布司他降尿酸，每天一片40mg，痛风得到控制，但最近体检发现血肌酐升高。由于患者血压偏高，服用缬沙坦治疗后血压达标。患者很疑惑，不知还能不能继续服用非布司他，以及肾功能下降了怎么“保肾”？实验室检查结果这位患者的问题具有普遍性，相信许多患者也有同样的疑问。...

中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题1：何谓高尿酸血症和痛风？1.何谓高尿酸血症？无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。温馨提示：雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。2.何谓痛风？高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。...

*仅供医学专业人士阅读参考吃这些水果居然还能治痛风！ 痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病，多数患者有反复关节肿痛表现，大部分患者经持续降尿酸后可获得长期缓解[1-2]。那除了药物可以降尿酸以外，其实补充维生素C也能降尿酸，一起来看看吧！01不止药物可以降尿酸关节内尿酸盐结晶通常需要1年才能完全溶解，痛风石则需要更长的时间，通常为数年。预防痛风性关节炎复发的关键是持续保持血尿酸水平达标，但并非全部痛风患者都需使用降尿酸药物治疗，各国指南不建议对首次发作患者开始降尿酸治疗，皆因药物效益风险比不高。...

如何控制痛风、阻止痛风发作，是医患和全社会共同关心的话题。尿酸钠的溶解度与温度有关，因此痛风也有明显的季节性，多发生在春夏和秋冬季节交替之时，这与气温、气压及湿度改变有关，其中气温变化占主要因素。近期我国迎来大幅度的降温，如何阻止或应对痛风发作呢？2018 版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状 MSU 晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎急性发作期及发作间期、慢性痛风石病变期）...