癌细胞侵及食管肌层以至外膜和管壁外。

   
    ① 中年男性居多(41～60岁占76.6%)；
   
    ② 国人主要为食管中段癌(63.33%)，下段和上段癌分别占24.95%和11.72%；
   
    ③ 进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，晚期发生恶病质；
   
    ④ 可继发声音嘶哑、食管穿孔等并发症；
   
    ⑤ 术后五年存活率仅30%左右。

    (1)肉眼病变
    1)髓质型：占60.9%。肿瘤
   
    ① 主要向食管壁内扩展，呈缓坡状隆起，表面深浅不等溃疡；
   
    ② 多累及食管大部或全周；
   
    ③ 切面：灰白、致密、壁厚并多穿透管壁，纤维组织不丰富。
    2)蕈伞型：占12.1%。肿瘤
   
    ① 卵圆形，蘑菇样突入管腔，边缘高起、肿瘤
   
    ① 多累及食管壁的一部；
   
    ② 形成较大而深的溃疡，边缘隆起，底覆渗出物；
   
    ③ 局部管壁变薄。
    4)缩窄型：占5.5%。肿瘤
   
    ① 向壁内浸润性生长，多累及食管全周，致使局部食管短缩和管腔狭窄、梗阻，其上段食管常扩张；
   
    ② 一般长3～5cm；
   
    ③ 表面可糜烂；
   
    ④ 切面：富含纤维组织(编织样走行)，质硬。
    5)腔内型：占3.3%。肿瘤
   
    ① 呈巨大肿块或息肉状突人食管腔；
   
    ② 圆形或卵圆形，无蒂宽基底，可有糜烂；
   
    ③ 多浸润肌层。
    (2)光镜病变：包括：
   
    ① 肿瘤。很少见(0.05‰)。
   
    ① 表现为肿瘤。很少见(0.05‰)。常侵犯神经，易血道转移。对于放疗敏感。
    6)基底细胞样肿瘤表层可呈现鳞状上皮非典型增生、原位癌和浸润性肿瘤，呈NSE、CgA和Syn等免疫组化染色阳性，电镜显示胞质含致密神经分泌颗粒。高度恶性。
    C．病理鉴别诊断：
   
    ① 鳞癌；
   
    ③ 基底细胞样鳞癌等。
    3．食管癌的临床病理分期
    (1)WHO(2000)食管癌TNM分类和分期(表16-2)


    (2)中国食管癌临床病理分期(表16-3)

临床诊疗指南——病理学分册

淋巴瘤