肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变主要位于回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80％的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％～20％。

已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下伤寒病人。由于伤寒病人常有体弱、伤寒病症状轻微和不典型的病人，则应结合季节和伤寒流行的动态，并详细询问伤寒杆菌培养。另外，血伤寒杆菌培养和肥达反应试验，有助于明确诊断。

出血，而病人全身状况尚许可者，才考虑采用。术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者：吴在德（华中科技大学同济医学院）

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