假单胞菌是一种革兰氏阴性的能活动的杆菌,它是一种机会性病原菌,常可引起医院内获得的感染.当人体抵抗力下降时,接触到病原体后,可引起全身相应部位的感染,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染以及败血症。
绿脓杆菌感染出现各系统及部位的感染症状,如感染1.感染:主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。5.消化道感染:新生儿可表现感染:创面感染的常见症状为:为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物,痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。7.感染,感染,眼炎,外耳炎,感染潜伏期大多为4~5天,也有长达数月或数年者。临床表现多样化,与感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性感染和复发性感染等,但各型间可有重叠,难以截然划分。局部化脓性感染表现为感染类型,可为原发性或血源播散性感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点,一般诊断较易;但有部分感染 继发感染是指血液病病人由于疾病而使机体感染,是白血病病人最常见的死亡原因之一。
【病因】当人体抵抗力下降时,进入机体可引起全身相应部位的感染。下面几种因素容易受到感染:继发于大面积感染,留置导尿管,神经原膀胱、感染扩散继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时烧伤创面褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡。
血液病原学检查,脑脊液及其他分泌物、排泄物病原学检查阳性绿脓杆菌细菌显微镜检查铜绿色假单胞菌,为细长的革兰氏阴性小杆菌,长约1.3~3.0m,宽约0.5m,在静置培养下常呈多形性,无芽孢,菌体一端有细长鞭毛,运动极为活跃。可产生多种水溶性色素,其中能使脓汁变为绿色的绿脓色素马鼻疽杆菌分泌物作涂片检查可发现Gram阴性的马鼻疽杆菌,若用吕氏碱性美蓝着色,菌体呈深浅交替的染色部分类鼻疽血清学检查以耐热多糖抗原或类鼻疽菌素作间接血凝试验或补体结合试验,在急性期一周末常出现强阳性,2~5周时90%患者都可出现阳性。
与金黄色葡萄球菌、肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌是重要的肺炎克雷白杆菌在临床标本中分离的革兰阴性杆菌中占第二位,仅次于铜绿假单胞菌;痰标本中最多,尿次之。菌体鉴别:培养阳性,并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊可在选择培养基上并产生绿脓色素的即可鉴定为铜绿假单胞菌,若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌,可色素鉴定进一步鉴别。绿脓杆菌和其他假单胞菌的主要鉴别是葡萄糖氧化分解、氧化酶、败血症患者尿中出现铜绿色蛋白尿,将患者尿液调成酸性、碱性和中性,置于暗室分别用紫外线照射,如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。
绿脓杆菌感染治疗 对常用抗生素大多耐药,可根据临床及细菌学培养与药物敏感试验结果选用抗生素。抗绿脓杆菌抗生素中感染或粒细胞缺乏的病人,应该用一种对绿脓杆菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌感染治疗原发损害宜尽速行手术切除,并应用感染治疗 磺胺药为敏感的抗生素。
并发肢端迁徙性脓肿,溃疡而成难以愈合的瘘管。常伴脓肿等。慢性病人以肺部症状及转移性脓肿为多见。
【预后】绿脓杆菌疫苗已研制多年,疫苗注射后可产生特异性的抗体IgG及IgM,维持两年。由外毒素制成的类毒素可否预防绿脓杆菌感染有待研究。医院内传播是最主要最常见的方式,因此必须严格消毒器械、护理等,尤其对病人的创面分泌物应进行特殊处理,病人要进行隔离,以减少病房内交叉感染,医护人员要做好个人的卫生消毒工作,降低医院内绿脓杆菌感染的发生率。
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