先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合征或第3、4对咽囊综合征。是因胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6~10周,胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周,胸腺移行至胸部,此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。此病均为散发,故推测不是遗传缺陷所致,可能是胚胎环境异常造成,如母亲酗酒可能就是致病因素之一。病理检查可见胸腺和甲状腺缺如或发育不全。患者无性别差异。
1.出生后即可出现: ①特殊面貌,如眼距过宽,下颌过小,耳廓低位等畸形。 ②顽固的低血钙搐搦症,单纯补钙不能纠正之。 ③主动脉弓异常,如右位主动脉、法乐氏四联征等。2.新生儿期以后,反复发生病毒、真菌或卡氏肺囊虫感染,或感染呈慢性过程。对各种减毒活疫苗,如感染。【相关症状】消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。 胸骨隆凸 胸骨隆凸或鸽胸,是胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型:胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。 胸腺高度萎缩 在人类胸骨上缘部位有一个重量仅数10克的器官—胸腺。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺,并经胸腺激素的影响,最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。 胸腺缺如 胸腺缺如是先天性胸腺发育不全的临床表现。先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合征或第3、4对咽囊综合征。是因胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。
【病因】本病的病因是胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6~10周,胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周,胸腺移行至胸部,此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。
(1)外周血中淋巴细胞减少,尤其是T细胞减少,B细胞百分比增高。(2) 细胞免疫功能有不同程度的降低。(3)体液免疫功能不定,血清免疫球蛋白往往不低。(4)血钙含量降低。(5)甲状旁腺素水平降低。
1.X线检查 显示胸腺缩小或缺如。2.淋巴结活检 显示副皮质区淋巴细胞缺乏。
根据临床表现及实验室资料即可确诊。
本病应注意与其他原因导致的胸腺功能不全相鉴别,本病属遗传病,即胸腺发育不良,但不合并甲状旁腺机能不全。
多数完全性DiGeorge病人在婴儿期死亡;不完全性者有的T细胞功能自发改善,生存期较长。对甲状旁腺功能减低及低钙血症,宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。严重病例可移植胎儿胸腺组织,以改善免疫功能;国内用引起胎儿的胸腺体外培养14d左右,先后治疗3例免疫缺陷病人,取得一定疗效。也可移植骨髓或淋巴组织,但作用不定。对先天性心血管畸形可手术治疗。
本病主要的并发症是由于免疫缺陷导致的继发感染。
【预后】预防本病的关键是加强产前检查,此外患者还应注意预防感染。
免疫缺陷病 | 麻疹
| 胸骨隆凸 |胸腺高度萎缩 |胸腺缺如 |
上海医师在线信息技术有限公司 版权所有 © 沪ICP备12005625号-1