全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎症介质释放失控是SIRS的病理生理机制。其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。SIRS在危重病患者中发生率高达68%～97.6%。
    全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response，SIRS)是指机体对各种损害因素，包括感染性或非感染性性病因所产生的全身性炎症反应。

临床特点及诊断
    SIRS不是一个单独的疾病，只是一种在原发病基础上全身应激反应过度的临床状态。原发感染或非感染性疾病有其各自的临床特征，引起SIRS者会出现体温增高或降低，呼吸、心率增快，白细胞增高或减低的临床表现。在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上可诊断SIRS：
1．体温>38℃或<36℃；
2．心率>90次/分；
3．呼吸>20次/分，或PaCO₂～32mmHg；
4．白细胞计数>12×10⁹/L或<4x10⁹/L，或未成熟粒细胞>0.10

 
    
    (一)病因 
    1．感染因素细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
    2．非感染因素创伤、感染扩散。
    5．免疫功能紊乱期SIRS/CARS平衡时表现为生理性炎症反应，机体趋于痊愈。SIRS/CARS失衡时表现为两种极端：一是大量炎症介质释放产生“瀑布效应”，而内源性抗炎介质不足以抵消其作用，结果导致SIRS另一极端是内源性抗炎介质释放过多，结果导致CARS。SIRS/CARS失衡的后果是炎症反应失控，使其由防御性作用转变为自身损害性作用，不但损伤局部组织细胞，同时累及远隔器官，最终导致MODS。炎症和抗炎反应相互存在、交叉重叠，并引起相应的临床症状，称为混合性抗炎反应综合征(mixedantagonistic response syndrome，M ARS)。
    理论上可将SIRS的病理生理过程分为过度炎症期、代偿性抗炎反应期及混合性抗炎反应期，但在临床上却缺乏严格区分各个阶段的客观指标。

休克早期充分液体复苏；改善组织缺氧。
    2．病因治疗 对感染合理应用抗生素，对重症感染强调初始经验性抗感染治疗，并采用降阶梯疗法。针对非感染因素所致原发病进行积极治疗。
    3．拮抗炎症介质和免疫调理 炎症介质拮抗剂在实验研究中有效，临床却缺乏肯定疗效证据。有拮抗内毒素制剂、抗TNF-α抗体、IL-1受体拮抗剂、PAF拮抗剂等。也有使用胸腺肽等改善SIRS患者的免疫状态。
    4．对症支持 控制体温；合理使用血管活性药物；加强营养支持；维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳定。
    5．中医中药 祖国医学在治疗“热病”等方面积累了丰富的经验，多以清热解毒、活血化瘀、扶正养阴为治疗原则，可采用大黄、当归、黄芪等中药组方。

    1991年美国胸科病医师学会和美国重危病医学会(简称ACCP和SCCM)标准
   
    一、发热(>38℃)或体温不升(<36℃)。
   
    二、心率>90次／分或低血压(收缩压<90mmHg)。
   
    三、呼吸频率>20次／分或PaCO₂<32mmHg。
   
    四、WBC计数>12×10⁹／L或<4×10⁹/L或幼稚粒细胞超过10％。
    具备上述各项中2项或2项以上即可诊断为SIRS。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 体温接近正常、心率、呼吸趋于正常，血常规检查正常。
   
    二、好转标准 体温正常，心率、呼吸平稳，血常规检测接近正常。

急诊医学
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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