动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。有先天性和继发性两类。先天性动静脉瘘的特点是瘘口小而广泛,病变累及组织多,常与皮肤、肌肉、骨骼等血管瘤同时存在。继发性动静脉瘘多由外伤所致,如创伤、刀刺伤、骨折端刺伤及医源性损伤。
1.肢体远端呈血供不足现象,如皮温低、肤色暗紫、静脉怒张,严重者有指端溃疡及坏死。 2.在动静脉瘘处可触到连续震颤,并可听到收缩期杂音。 3.距心脏近、瘘口大可引起心腔扩大和心功能衰竭。
1.继发性者有损伤史。 2.典型症状。 3.肢体远端测静脉压增高,静脉血氧含量增高。 4.血管造影可显示动静脉瘘口的部位、数目及程度。
根据瘘口大小及病变程度选用 1.瘘口修补术。 2.瘘段切除修补术。 3.瘘口近、远端动静脉结扎术。 4.病变严重伴坏死溃破者,必要时截肢(指)。
临床诊疗指南——手外科学分册
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