概 述
    外翻是足部常见的畸形，它是指趾偏离躯干中线向外侧倾斜超过正常生理角度，同时趾在纵轴上略有外旋畸形。可发生于任何年龄，以中年女性多见。常引起第1跖骨头的疼痛，影响足的正常负重和行走，外翻发生后难以自行矫正。
诊断思路
    1．病史要点 趾跖趾关节内侧出现逐渐增大的硬性突起，前足变宽，行走或站立时有明显的足痛不适症状。部分患者可合并第1跖趾关节内侧滑囊炎，病情严重者第2趾可压伏在第1足趾上。好发于成年人，青少年 外翻有家庭性发病倾向，畸形与疼痛不呈正比。
    2．查体要点在解剖上，第1趾骨与第l跖骨的纵轴呈10°～20°的外倾。外翻患者该角度明显增大，第1跖骨头内侧突起，第1跖趾关节滑囊炎，部分患者伴有第2趾锤状趾畸形，可有不同程度足内弓塌陷和扁平足。

    常规X线片检查：外翻角(HVA)>25°，晚期可发生跖趾关节半脱位，第1跖趾关节退化性改变，关节间隙变窄，关节周缘骨质增生。第1、2跖骨间角(IMA)> 9°。

治疗措施
    1．保守治疗 外科治疗的目的主要是解除疼痛，矫正畸形。常用的治疗方法有休息、热敷、疼痛较重而影响生活工作者，可考虑手术治疗。野外翻手术治疗的方法很多，大体可归纳为软组织性手术、骨性手术、骨和软组织联合手术。
    1)McBride手术：软组织性手术，手术内容包括第1跖骨头内侧骨赘切除，收肌近节趾骨止点切断后下移至第1跖骨头的近端腓侧。足跨收肌止点的下移，既解除了近节趾骨外翻的牵拉力，又利用该肌对第1跖骨的牵拉矫正了第1跖骨的内翻畸形。
     
    2)跖骨截骨手术：骨性手术，通过对第1跖骨不同部位的各种形式的截骨，矫正跖内翻畸形，缓解疼痛。
    3)Mckeever手术：骨性手术，第1跖趾疼痛。

诊断流程
    诊断流程(图16—
    18)

骨科疾病诊断流程与治疗策略