概述 婴幼儿型青光眼是指新生儿或3岁内发病,主要因小梁网或前房角发育异常导致房水外流受阻的一种青光眼。其发病有遗传因素,但确切的遗传方式仍有不同报告,大多数认为是常染色体隐性遗传, 但也有部分家系显示常染色体显性遗传。近来认为是多因素遗传所致。
1.具有畏光、流泪、眼睑痉挛三联征,尤其是在强光下。 2.角膜增大,横径>12mm。 3.角膜雾状水肿,有后弹力层破裂(Haab线)。 4.眼球增大,前房深。 5.常为轴性近视眼。 6.眼压升高。 7.前房角前房角镜下可见为宽角,虹膜根部附着点靠前,虹膜根部前基质层变薄,可见充血迂曲的血管袢,小梁网出现鲨革样粗糙外观等。 8.眼底视乳头凹陷扩大,进展较快。
诊断要点 根据患儿的典型症状和体征,诊断并不困难。
1.药物治疗除了滴用缩瞳剂有可能升高眼压外,其他用于成人的降眼压药物都可使用。 2.手术治疗 (1)控制眼压可采用前房角切开术、小梁切开术或小梁切除术。 (2)如果眼压控制后角膜持续浑浊,可考虑行穿透性角膜移植术。
临床诊疗指南——眼科学分册
水肿
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