概述：寰椎 骨折又名Jefferson 骨折(因由Jefferson于1920年首次报道，故此命名)。环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后、下转伸时，暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块，并引起寰椎骨环爆裂(散) 骨折。寰椎的前弓与后弓双侧 骨折，以致侧块被挤压而向四周分离。这种损伤在临床上虽较少见，但如处理不当可发生严重意外，应注意。
    寰椎骨折(fracture of the atlas)是一种少见的脊柱损伤，常伴发颈椎其他部位的骨折或韧带损伤。寰椎骨折占脊柱骨折的1％～2％，占颈椎骨折的2％～13％。最早由Jeferson于1920年提出，这种骨折后来被称为Jeferson骨折，在临床实践中典型的Jeferson骨折是很少见的。寰椎骨折后椎管变宽，一般不会出现脊髓损伤。
寰椎骨折的分类
   
    一、为孤立的前弓或后弓骨折。
   
    二、为前、后弓双骨折，寰椎侧块分离移位，又称为Jefersons骨折或爆裂性骨折。
   
    三、侧块骨折，骨折线可延及前弓或后弓，但不是同时累及。

临床表现：
1.颈痛 较为局限，可通过枕大神经向后枕部放射，活动及加压时加剧，而在休息及牵引下则减轻。
2.压痛 在枕、颈部均有明显的压痛，颈后肌组多呈痉挛状。
3.活动受限 因疼痛而使头颈部活动明显受限，尤以旋转动作为甚。
4.枕大神经症状 约半数病例可有枕大神经放射痛及沿该神经的压痛，这主要是由于局部外伤性反应及血肿压迫与刺激所致。
5.脊髓症状 在经过现场处理及分类送至医院治疗的患者中，约10%～15%伴有完全性脊髓损伤；不完全性脊髓伤占15%～20%；60%～70%可无脊髓症状，但常伴有颈椎不稳现象，患者喜双手托头。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：
1.X线平片 应包括正位、侧位及开口位。侧位片上可显示寰椎前后径增宽；开口位可发现寰椎左右增宽，且与齿突的距离双侧常呈不对称状。如双侧侧方移位总和超过7mm者，则表示寰椎横韧带断裂，易引起意外，应注意(图4)。
2.CT检查 可清晰地显示骨折线的数量、走向及骨块位移等情况。
3.MRI检查 对骨折的观察不如前者清晰，主要用于伴有脊髓症状者，并有利于对寰椎横韧带断裂的判定。

【预后】

   
    一、头颈部的外伤史车祸、高处坠落伤等。
   
    二、临床表现差异很大除合并伤外，临床上表现为不同程度的局部症状和神经系统症状，如颈部及枕部疼痛。
   
    三、影像学诊断首选x线平片(包括颈椎张口位片，颈椎正侧位片)，侧位片可以清晰地显示寰椎后弓骨折，前弓的骨折虽不易辨认，但明显增宽的咽后部软组织阴影(正常<5mm)，可提示前弓的骨折或其他前部结构的损伤，如齿状突骨折；可以在张口位片上观察寰枢椎侧块对位情况，如果寰椎侧块向外移位>3mm，说明有寰椎骨折。
    CT扫描可以显示寰椎的全貌，不仅可以精确地显示骨折的部位、形态以及移位的方向和程度，观察骨折片和椎管的相互关系，还可以清楚地显示椎旁软组织及邻近结构。

疗效判断标准
    治愈标准 寰椎解剖结构的稳定性和生理功能得到恢复，解除了神经压迫以及有效防止迟发性损伤。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

神经系统 ｜  颅脑损伤 ｜  昏迷