真菌性尿路感染(fungal urinary tract infections)属特殊类型的尿路感染，其发病率仅占尿路感染的0～4．8％。真菌性尿路感染可由全身性真菌感染侵及尿路所致，为血行感染；也可为局限于尿路的感染，常为上行感染，前者较为常见。近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，其发病率呈日益上升趋势。其他危险因素包括高龄、糖尿病、慢性肾功能衰竭、血液透析、肾移植、使用导尿管等。
诊断思路
1．临床主要表现真菌性尿路感染可累及到泌尿道所有部位，临床上可仅表现为无症状性念珠菌尿，亦可形成败血症。常有以下几个类型：。
(1)肾盂肾炎型：其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，可表现急性或慢性，可有多发性肾皮质脓肿，集合管或乳头弥散性真菌浸润，可有乳头坏死，常伴真菌球形成。多见于血源性感染，常易侵犯肺、肝、心、脾等脏器。
(2)膀胱炎型：女性多见，常继发于细菌性膀胱炎治愈后，主要症状有尿频、尿急、夜尿、尿液混浊或血尿，偶有气尿。
(3)输尿管梗阻型：由真菌球引起，真菌球移行至输尿管，可发生肾绞痛，若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿，肾盂积液等。
(4)肾乳头坏死型：除可引起上述输尿管梗阻症状外，IVP尚可见到肾乳头不规则小空洞。
2．实验室检查
(1)尿液检查：尿常规中可见白细胞增多。尿沉渣镜检平均有1～3个／HP真菌及尿培养真菌计数≥10 000～15 000／ml菌落数者，考虑存在真菌感染。
(2)血液检查：血真菌培养阳性者，有助于诊断。
3．病史特点 有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂病史，或高龄、患肿瘤、免疫性疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、血液透析、肾移植、使用导尿管等。
4．诊断方法 诊断主要依据如下
(1)临床表现：见前文已述。
(2)反复血、尿标本培养，尿中白细胞增多而细菌培养阴性，真菌定量培养≥10 000~15 O00／ml菌落数，或未经沉淀的新鲜导尿标本镜检，平均有1～3个／HP真菌者，则亦有诊断意义。
(3)有存在真菌感染的易感因素(如长期使用抗生素或免疫抑制剂、糖尿病等)。
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