抑郁发作(depression)，包括抑郁、抑郁一狂躁等一组精神障碍，常有反复发作，其特点是广泛心境紊乱、精神运动功能失调以及出现自主神经功能紊乱的症状，其中抑郁和情绪高涨是心境障碍的情感内容。临床表现主要是情绪、心境呈低落状态，与其处境不相称，悲伤、沮丧或忧郁，缺乏自信，兴趣降低，活动明显减少，思维迟缓，注意力不集中。多有睡眠障碍、入睡困难或多梦，食欲降低。部分患者因悲观绝望而厌世，出现自杀行为，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
    原发性心境障碍可由多种因素引起，其中部分可能与遗传易患因素有关(多基因遗传、X或常染色体遗传)。脑的分子生物学研究表明，其发病可能与皮层下锥体外系结构和前额联系的神经递质如儿茶酚胺、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等调节障碍有关。神经内分泌与神经免疫学研究表明，抑郁症患者下丘脑一垂体一肾上腺轴和下丘脑一垂体一甲状腺轴功能异常。脑影像学MRI和PET发现严重抑郁症患者尾状核体积缩小、额叶萎缩，大脑皮层及额叶皮层血流量减少。此外，社会生活环境以及父母对孩子之间情感的影响亦是发病的重要潜在影响因素。
    抑郁发作既可以原发于精神性疾病，也可以伴发或继发于脑、躯体疾病或者由药物引起，见表19-3。

临床特点及诊断
   
    (一)精神性疾病的抑郁发作
    抑郁发作可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生抑郁。
   
    (二)脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作
    大多数患者的抑郁程度较严重，多以抑郁发作
    许多药物均能诱发抑郁状态，其中以抑郁状态，见表19-3。药源性抑郁发作的特点是减少或停用药物后，抑郁状态明显减轻甚至完全缓解。

    积极寻找引起抑郁发作的病因并进行治疗是预防抑郁发作的重要措施之一。对于药源性抑郁发作应及时停药；对于躯体疾病导致的抑郁发作应做好心理治疗；对有心理治疗，严防自杀发生。

    急诊治疗的目的在于控制和稳定患者的急性期精神症状，应以强化治疗为主，持续时间应在6～8周。
   
    (一)心理治疗
    对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时应进行心理治疗，帮助患者正确对待和认识自身疾病，调动患者的主观能动性，提高解决问题和应对应激的能力。
   
    (二)药物强化治疗
    1．精神性疾病抑郁发作的治疗抗抑郁药物是目前治疗精神性疾病抑郁发作的主要方法之一。轻症抑郁发作可用苯二氮草类，重症抑郁发作苯二氮草类治疗效果不明显者可选用三环类及四环类抗抑郁药物治疗，脑部疾病者慎用镇静剂。

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