(一)急性期发生于放射损伤后2周或1～2个月内。
光镜病变：
①黏膜坏死，溃疡形成，急性和慢性炎细胞浸润；
②腺上皮细胞增大、黏液分泌减少，呈现异型，凋亡小体形成。
放射损伤诱发的异型腺上皮细胞：需与恶性肿瘤细胞鉴别。
①核、浆比值不增大；
②无核分裂象；
③周围有异型的纤维母细胞和血管内皮细胞；
④非浸润性生长；
⑤无反应性胶原纤维增生；
⑥黏膜的基本结构保存。
(二)后期发生于放射损伤后几周或几年。
1．肉眼病变：结肠炎、肠狭窄、溃疡和瘘管形成。
2．光镜病变：
①黏膜萎缩；
②黏膜和黏膜下层小血管扩张；
③黏膜下层、肌层和浆膜层斑片状纤维化并玻璃样变，其间可见异型纤维母细胞；
④血管内膜纤维性增厚并有泡沫样组织细胞，导致缺血引发的一系列放射损伤后期合并症。
