新生儿臂丛神经损伤多在分娩过程中，臂丛神经根干部受牵拉或压迫所致，引起上肢完全性或部分性瘫痪，多见于难产或巨大儿。

    新生儿臂丛神经损伤(Brachialis plexus paralysis)是最常见的外伤性神经损伤。常因颈被牵拉及过度侧屈所致。临床表现为拥抱反射时患侧肢体不出现主动运动。可伴锁骨上肿胀与锁骨骨折。
分型
   
    一、臂丛上部损伤称杜-欧麻痹(duchenne-erb paralysis)。病变部位在颈5、颈6的神经根。表现为整个上肢下垂，上臂内收，内旋，前臂旋前，肘部微屈，肩部外展困难，腕屈与指屈。肱二头肌反射消失，患侧拥抱反射消失。
   
    二、臂丛中部损伤即颈7神经根的损伤，使神经所支配的肌肉发生麻痹，前臂，腕，手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌，拇指伸肌为不完全麻痹。
   
    三、臂丛下部损伤主要伤及颈8、胸1神经根，几乎全为椎间孔内的撕脱伤。使正中神经内侧和尺神经所支配的肌肉发生麻痹称克伦布克麻痹(Klumpke)，表现为手的瘫痪，腕不能屈曲，大小鱼际肌萎缩，如有星状神经节的交感神经纤维受损可引起Homer综合征，可出现瞳孔缩小，睑裂变狭，眼睑下垂，眼球稍陷，面部少汗，潮红。

    根据损伤机制及范围，可分为上干型、下干型和全臂丛型三类。
    1．上干型 患肢下垂，肩关节内收、内旋，不能外展，耸肩活动消失；肘关节伸直，不能屈曲；前臂旋前，腕关节及手指活动尚好。
    2．下干型 肩、肘关节活动尚好。手指屈伸活动消失，拇指不能对掌，手骨间肌及大、小鱼际萎缩。如合并有Horner综合征，即属根性损伤。
    3．全臂丛型 整个患肢完全性迟缓性瘫痪，有感觉障碍。有时常可合并锁骨骨折、肱骨骨折。

    1．X线摄片 胸片及肩关节片，排除锁骨干骨折。
    2．肌电图及神经传导速度测定 有助于确定神经损伤的范围，以判断是完全性或部分性。
    3．有条件者，可进一步作体感诱发电位(SEP)、感觉神经动作电位(SNAP)测定。SNAP存在，SEP消失，提示为根性损伤。

治疗
    1．保守治疗适用于3～8个月以内的患儿，可采用体位固定、药物治疗、物理治疗和针灸疗法。
    (1)体位固定
    1)上干型：臂部应置于外展、外旋位。可用绷带缠住腕部，再将其上举过头至颈后，将绷带的两头在健侧肩部一前一后缚于掖下。当健肩活动时，可牵动患肩作外展、外旋活动。
    2)下干型：将患肢用颈腕带肘屈位，悬吊于胸前固定即可。
    3)全臂丛型：同上干型或下干型。
    (2)药物治疗：维生素B₁10mg，每日3次口服；地巴唑和宝力康口服等。
    2．手术治疗
    (1)凡经3个月保守治疗，肩、肘或腕、指关节功能无任何恢复者；或功能虽有部分恢复，但停滞不前3个月以上者，可考虑采取手术治疗。而对根性损害者，争取在3个月内尽早手术。
    (2)根据神经损伤范围、程度、性质及术者的经验、条件，选择单纯神经松解术、关节固定术。
    3．随访 对形成的后遗畸形，给予相应处理，最大限度提高上肢与手的功能。

   
    一、难产病史。
   
    二、典型的临床表现。
   
    三、MRI可确定神经损伤部位及其性质。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状、体征消失，患肢活动正常，无感觉障碍。
   
    二、好转标准 症状、体征减轻，患肢活动好转。
   
    三、无效标准 症状、体征无改善或加重，感觉功能丧失提示损伤严重。

临床诊疗指南——小儿内科分册
临床诊疗指南——放射学检查技术分册
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