一、眼睑外伤
    挫伤致眼睑小血管破裂。常引起眼睑水肿和出血。出血初为青紫色，以后渐变为黄色，可在l～2周内完全吸收。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。
   
    二、眼眶外伤
   
    (一)眼眶骨折、眶内出血及视神经挫伤
    常见原因为钝力打击、车祸、从高处跌落等，有相应的各种临床表现。眶骨折在头面外伤中常见。从骨折发生的机制分析，可包括直接性和间接性骨折，后者多为爆裂性眶骨折，是指外力间接造成眶壁薄弱处骨折，伴眶内软组织脱出或嵌顿。视神经管骨折时可压迫或损伤视神经，此时瞳孔直接光反射消失或迟钝、瞳孔中等散大，视力可在光感以下。眶骨折后的复视可因为直接的神经、肌肉损伤，眶内容肿胀，下直肌或下斜肌及其周围组织嵌顿引起。后者可通过眼球运动被动牵拉受限鉴别。
   
    (二)眼眶的锐器切割或穿通伤 
    常引起眼睑、眼球及眶深部组织的损伤。运动障碍，眶内出血可引起急性眶内压升高，如果眼外肌及其支配神经损伤，可出现眼球危及视功能。

出血及视神经挫伤
    对视神经损伤，可及时应用大剂量糖皮质激素，必要时试行视神经管减压术治疗。但视神经管骨折后视力突然完全丧失，几乎不能恢复。对闭合性眶骨折，根据其并发症，如眼球运动障碍或复视、眼球内陷程度，决定是否手术处理。对合并颅脑外伤的昏迷患者，早期行眼科检查，以便及时发现和治疗视神经损伤。
    眶骨折手术修复的适应证是：眼肌嵌顿引起持久复视；眼球内陷2mm以上；一半以上大的眶底骨折，日后可能引起眼球内陷等。在伤后1～2周手术为宜，而肌肉嵌顿型应尽早手术。
   
    (二)眼眶的锐器切割或穿通伤 
    对软组织损伤应分层清创缝合，同时应用抗破伤风血清及抗生素防治感染。对因出血引起的急性眶内压升高，需要及时做眶减压术。

眼科学

出血 ｜  水肿 ｜  昏迷