克雷伯杆菌肺炎(klebsiella pneumonia)又称肺炎杆菌肺炎，是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症。本病多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒、原先已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。在院内获得性肺炎中占第三至第四位。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    (1)中老年男性患者多见；起病较急，有高热、咳嗽、胸痛，约半数患者有畏寒，中毒症状重；可有气急、发绀、心悸，可早期出现休克。类似严重的肺炎球菌肺炎。
    (2)典型病例痰量多且呈棕红色胶冻状，难咳出。
   
    (二)查体要点
    体征与其他类型肺炎相似，患部可闻及湿哕音，大叶性肺炎可有肺实变体征。

病原体与发病机制
    肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌属肠杆菌科，细菌具有荚膜，常存在于人体上呼吸道和肠道。当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内，引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。病变中渗出液黏稠而重，致使叶间隙下坠。该菌在肺泡内生长繁殖时，可引起肺组织坏死、液化，形成单个或多发性肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)产生，ESBLs基因常与其他耐药基因连锁，而同时对氨基糖苷类抗生素和SMZco等耐药，多数产ESBLs菌株对克拉维酸敏感。

    1．胸部X线片   显示肺叶或肺小叶实变，肺有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。
    2．痰培养   有肺炎克雷伯杆菌生长。

   
    (一)抗生素的应用
    首选氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、阿米卡星等，需要联合用药。抗菌治疗常规疗程2周，具体按实际情况调整。
   
    (二)对症处理及支持疗法
    除应酌情给予物理降温、止咳、祛痰等对症处理外，尚应注意水、电解质平衡及营养支持。

    (1)多有慢性基础疾病或免疫功能低下。
    (2)有肺炎临床表现，棕红色胶冻状黏痰。
    (3)胸部X线片显示肺叶或肺小叶实变，叶间隙下坠。
    (4)痰培养有肺炎克雷伯杆菌生长。

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