肺热咳嗽--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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肺热咳嗽是由于各种原因导致肺内郁热、肺气失宣、出现咳嗽为主的一种症候，临床主要表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数，这需要中医专家来辨证明确，中药治疗肺热咳嗽疗效显著。

1 临床表现展开

咳嗽、咳黄痰或白粘痰，伴有咳嗽变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认.对它的界定目前还只是处于描述性的阶段,缺乏大量系统性的研究观察.主要指临床上某些咳嗽定义为AC.其与变应性咽咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。
咳嗽、咯痰、咳嗽、咯痰、咳嗽咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
肺部化脓性咳嗽发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。
咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称咳嗽咳嗽(Cough)是人体一种保护性呼吸道的咳嗽中枢引起的一种生理咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维)，来保持呼吸道的清洁和通畅，因此我们可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的咳嗽。咳嗽是一种动作，其实质上是人体猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40kPa(千帕)的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽和咳嗽咳嗽咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。 (4)传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和咳嗽运动。人体的呼吸道黏膜上分布着许多机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，或烟熏、毒气等的化学刺激，以及支咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽。上述咳嗽咳嗽动作发生障碍。咳嗽咳嗽约持续数天，在咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是咳嗽犬吠样咳嗽，咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或咳嗽、咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，呼吸道在正常情况下有少量分泌物，当呼吸道发生咳嗽常是于呼吸系统的各种咳嗽咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。
小儿剧烈咳嗽小儿剧烈咳嗽是咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有咳嗽的症状之一。
咳嗽咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门咳嗽常引起咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带咳嗽时腹压增高而引起咳嗽常见于咳嗽众所周知，咳嗽是一种保护性咳嗽却可能发生意外。
咳嗽伴咳嗽伴咳嗽伴咳嗽伴气管癌、自发性气胸等。
左边脸颊长痘左边脸颊长痘痘可能是肝功能不顺畅，引起了肝火。如肝脏的分泌、解毒或造血等功能出了状况。

2 病因和发病机制展开

3 诊断与鉴别诊断展开

4 治疗方案及原则展开

【中医治疗方案】
肺热咳嗽的治疗主要以中药为主，宜选用清泻肺火、宣肺平喘、化痰止咳的药物，常见药物主要有：
麻黄
用于肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，可增强平喘功效;若属热邪壅肺而致喘咳者。
1)经典古方：麻黄与咳嗽有明显的镇咳作用,。
桑白皮
泻肺平喘，利水消肿。用于肺热咳喘，面目浮肿，小便不利等症。《本草纲目》中记载：桑白皮治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热。一般情况下水煎服，5～15g。泻肺利水，平肝清火宜生用，肺虚咳嗽宜蜜炙用。
咳嗽，高热烦渴。用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热毒疮疡等。
1)经典古方：治热病高热，常与黄连、栀子等配伍;治肺热咳嗽，常与知母、桑白皮等同用;对热毒疮疡，常与金银花、连翘等药同用。
2)现代药理：研究表明，咳嗽、痰多、喘息又有强烈的针对性。
1)经典古方：经典古方麻杏甘石汤(《伤寒论》)治肺热壅盛证。咳逆气急，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。麻黄5g，杏仁9g，甘草6g，咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热，肠燥咳嗽等证。知母泻火之中长于清润，肺热燥咳多选知母。《本草正义》：知母寒润，治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。
1)经典古方：温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用;或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。
2)现代药理：知母煎剂对葡萄球菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用, 对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、枯草杆菌、白喉杆菌、咳嗽的二陈汤;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤;治燥痰咳嗽的桑杏汤。
2)现代药理：咳嗽。
儿童用药：小儿肺热咳喘口服液。用于表里双解，宣肺化痰、清热解毒、止咳、平喘，消炎、抗菌抗病毒。

5 并发症展开

6 病程和预后展开

【预后】
【饮食保健】
肺热咳嗽或风热咳嗽者宜食物品　　
梨子性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放人川贝粉1～3克，隔水炖食，每日 2次，每次1只。或选用已故名医蒲辅周的方法，用中药麻黄 3～5 克，捣碎或捶碎后放人梨心内蒸熟食用。
罗汗果清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果 1个，柿饼15克，水煎服食。
柿子性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。
枇杷性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云： “ 枇杷治热咳吐黄脓痰之人食用。
无花果能清热、化痰、理气，适宜风热型热咳嗽，声音嘶哑，用无花果15克，水煎调冰糖服。
荸荠能化痰、清热，对热性热咳嗽者食用。也可用鲜萝卜与荸荠各500克，洗净后一并捣汁或榨取汁水服。
冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说： “ 冬瓜润肺消热痰，止热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。
丝瓜善于清热化痰，对热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或热咳嗽。《简便单方》中也介绍单用薄荷能 “ 清上化痰，利咽膈，治风热。 ” 故凡热咳嗽之人，以薄荷代茶饮颇宜。
胖大海有清热、润肺、止咳作用。如清代名医张寿颐所说： “ 近人用之，皆以治伤风热咳嗽时，食之最宜。
竹笋性味甘寒，有清热化痰作用。如《本草求原》中说： “ 竹笋，甘而微寒，清热除痰。 ” 《随息居饮食谱》亦云： “ 笋，甘凉，开胸消痰。 ” 因此，风热咳嗽或肺热咳嗽之人，最宜食用。
马兰头善能清热。《本草正义》中说： “ 马兰，最解热毒，其用甚广，亦清热解毒之要品也。 ” 《广西药植名录》中指出：马兰 “ 清热解表，治外感风热。 ” 可见热咳嗽
冬瓜性凉，味甘淡，有清热消痰作用。《滇南本草》中曾说： “ 冬瓜润肺消热痰，止热咳嗽和肺热咳嗽，咳痰黄稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘凉，能润肺化痰清热，也是中医治疗热咳嗽的热咳嗽，痰黄稠，口中烦渴者，宜食之。
鸭蛋性凉味甘，能清肺热。《日华子本草》还认为鸭蛋 “ 清心腹胸膈热 ” 。《医林纂要》中曾介绍： “ 鸭蛋补心清肺，止热嗽，百沸汤冲食，清肺火。 ” 凡肺热咳嗽者宜食之。
羊桃又叫阳桃，性寒，能清热、生津、止咳。《本草纲目》说它 “ 主治风热 ” 。《泉州本草》还介绍： “ 治风热咳嗽，阳桃鲜食。 ” 因此，对外感风热咳嗽者，食之颇宜。
发菜俗称龙须菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘咸，有清肺热，化脓痰的作用。《本草纲目》中说它 “ 治瘿结热气 ” 。《本草求真》也认为发菜 “ 去热咳嗽，咳痰黄脓稠厚者，包括老年热咳痰浓：鲜茼蒿菜90克，水煎去渣，加冰糖适量溶化后，分2次饮服。 ” 尤其是在炎热夏季，经常感到肺热痰多，常饮茼蒿汤不但能消痰止咳，还可清热除烦。
青菜性味甘平，能解热除烦，通利肠胃。《四声本草》中说它能 “ 止热气嗽 ” 。《滇南本草》也认为青菜 “ 主消痰，止热咳嗽或是夏季风热外感热咳嗽，咳吐黄脓痰的急慢性热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。
芦根性寒，味甘，有清肺热，除脓痰的作用。古方 “ 苇茎汤 ” 治疗肺脓疡(热咳嗽，吐痰黄稠腥臭之人，食之最宜。也可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，则更为适宜。
无花果性平，味甘，能清肺热和化痰。《云南中草药》中认为它有 “ 祛痰理气 ” 的作用， “ 治热咳嗽多痰者，宜食之。
罗汉果有清肺、化痰、止咳作用。《岭南采药录》中说： “ 理热咳嗽和肺热咳嗽者尤宜，可单用泡茶，亦可用罗汉果 1个，柿饼 15克，水煎服食。
蕺菜能清热解毒泻肺火，适宜肺热咳嗽，包括热咳嗽，痰脓黄稠之人，宜用海蜇与荸荠等量煨汤喝，极有疗效。
豆腐有清热润燥作用。《医林纂要》云： “ 豆腐清热，止咳，消痰。 ” 凡热咳嗽也有治疗效果。
白菊花性凉，可以散风热、清肺火，对热性热咳嗽，包括风热型咳嗽、咳嗽、肺脓疡咳嗽者，均适宜用大剂量金银花，可用至 30～90 克煎水代茶频饮。

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