肾上腺皮质增生(弥漫性和结节性)、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌都可发生肾上腺皮质功能亢进,表现为:
① 原发性醛固酮增多症(原醛症,Conn综合征);
② Cushing综合征;
③ 肾上腺-生殖器综合征。
一、原发性醛固酮增多症
或称Conn综合征。
1.表现为高血压(高血容量),低血钾,阵发性肌无力或麻痹,手足搐搦等;血浆醛固酮水平升高,肾素活性降低。多发于中青年。
2.肾上腺皮质病变 最常见的病理变化为腺瘤(醛固酮瘤),其次为球状带增生和结节,很少为癌(<2%)。
二、Cushing综合征
1.表现为肥胖、水牛背、满月脸、高血糖、脊柱骨质疏松、高血压、女性多毛和无月经等。少数大肿瘤可致女性男性化。
2.病因
① 垂体ACTH细胞腺瘤(致双侧肾上腺皮质增生,主要是束状带增生);
② 下丘脑病变(垂体无明显病变,致肾上腺皮质增生);
③ 异位激素肿瘤所致的ACTH副肿瘤综合征(致双侧肾上腺皮质增生);
④ 肾上腺皮质(自主功能性)腺瘤(患者血ACTH明显降低)。
3.肾上腺皮质病变最常见的为双侧皮质增生(>80%),其次为肿瘤(腺瘤和癌各约占10%)。
三、肾上腺-生殖器综合征
或称性变态综合征。
1.表现为女性男性化,严重者伴有盐丢失症状(脱水、低血压、发热等);男性无症状,可伴不育症。
2.肾上腺皮质病变最常见的为癌(近半数),其次为增生和腺瘤(各占1/4左右)。