脓毒症(sepsis)是感染因素引起的全身炎症反应,严重时可导致器官功能障碍和(或)循环衰竭。感染是脓毒症发病的主要原因,但有相当一部分脓毒症患者却始终未能获得确切的感染灶和病原学证据。脓毒症并不依赖病菌和毒素的存在而发展变化,病情加重时,要考虑到机体反应性和免疫状态的变化,而不仅是感染加重。其严重程度取决于机体个体的反应性,此机制一旦启动即遵循自身规律发展。
脓毒症的特点归纳如下:
① 全身炎症反应;
② 严重感染;
③ 血培养有或无阳性结果;
④ 可出现在各种临床危重症疾病的过程中;
⑤ 一旦发生有特别的病理生理过程和发展规律,与引发脓毒症的原发疾病无关;
⑥ 炎症介质过度释放、内皮细胞及凝血功能障碍,最终导致MODS。
脓毒症是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症,发病率约0.3%,男性高于女性。以每年0.8%~1.5% 的速度在增加,所导致脓毒性休克和MODS是临床急危重患者的主要死因,病死率达30%~70% 。
严重脓毒症(severe sepsis),也称重症感染,是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。
脓毒性休克(septic shock),又称为感染性休克,是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压,即收缩压<90mmHg(12kPa)或血压下降超过基础值40mmHg(5.3kPa),伴有组织低灌注。
脓毒症(sepsis)又称全身性感染,是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征。其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,也是其主要的死亡原因之一。