肾小管对缺血敏感,故临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿), 当肾小球缺血病变发生后,尿化验出现异常(轻度蛋白尿, 少量红细胞及管型), 肾小球功能渐进受损(肌酐清除率下降,尔后血清肌酐增高),并逐渐进展至终末期肾衰竭。与肾损害同时,常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症。
【病因】 由长期未控制好的良性高血压引起,高血压持续5~10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变,尔后即出现临床表现。【组织病理】 本病主要侵犯肾小球前小动脉,导致入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚。如此即造成动脉管腔狭窄,供血减少,进而继发缺血性肾实质损害,致成肾小球硬化、肾小管萎缩及。肾间质纤维化。
内科学(第7版),陆再英、钟南山,人民卫生出版社,2009年
慢性肾衰竭 | 高血压
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