病因和发病机制
1.感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、感染可分为内源性和外源性(外伤或手术)两大类。
2.自身免疫因素 正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,可出现对这些抗原的免疫应答,从而引起葡萄膜炎。以往认为葡萄膜炎主要通过IL-12/IFN-γ通路引起,最近研究发现IL-23/IL-17通路在其发病中所起的作用可能更为重要。
3.创伤及理化损伤 创伤和理化损伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎。花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等视网膜病变与HLA-A29相关。这些说明某些葡萄膜炎的发生有遗传因素参与。