概述
    本症是由盲接或间接外伤引起的视神绎损伤，可发牛在视神绎的各段。由尖、长致伤物经皮肤穿人伤及视神经者为直接损伤类型；由于颅脑、颌面外伤引起的视神经损伤为间接损伤类型，其中以管内段和颅内段起始部最为常见。

    1．大多数情况下，视神经损伤与颅脑损伤和颌面部损伤并存。
    2．伤后暴盲。
    3．传人性瞳孔障碍。
    4．眼底检查一般无异常发现。 
    5．CT检查显示视神经管部或附近骨质破坏，合并蝶、筛窦积血。
    6．视觉诱发电位熄灭或异常。

诊断要点
    1．明确的头面部外伤史。
    2．伤后明显视力障碍。
    3．传人性瞳孔障碍。
    4．单纯性视神经损伤者的眼底检查正常。 
    5．CT检查视神经管部或附近骨质破坏。
    6．视觉诱发电位异常。

    1．超大剂量糖皮质激素治疗 如甲基泼尼松龙首次剂量可达30mg／kg，以后成人剂量为1000~1500mg／d。连用3日后改用泼尼松50mg／d口服。2周内逐步减量停药。超大剂量糖皮质激素治疗适用于伤后1周内的患者。大剂量应用糖皮质激素时，应同时给予足量的抗菌药物预防感染。同时应注意血糖和大便潜血的检测。
    2．视神经管开放减压治疗虽然其效果尚未得到肯定，但临床上已被广泛采用。手术途径有三种：经眶、筛的眼科入路，经鼻道内镜的耳鼻喉科入路和经颅的神经外科入路。不论何种手术，其原则是一致的：视神经骨管全长开放；必须达到半周以上；行视神经外膜《硬膜)切开，预防脑脊液漏的发生。
    3．其他治疗应用高渗剂、B族维生素、钙拮抗剂及能量合剂等。

临床诊疗指南——眼科学分册

颅脑损伤