妊娠早期的双合诊检查是必要的，可及时了解软产道有无异常。
    1．外阴异常会阴坚韧、外阴水肿、外阴瘢痕。
    2．阴道异常阴道横隔、阴道纵隔、阴道狭窄、阴道尖锐湿疣、阴道囊肿和肿瘤。
    3．宫颈异常宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌、宫颈肌瘤。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    详细询问既往孕产史，妇产科手术史等疾病史。
   
    (二)查体要点
    软产道异常的诊断，查体非常重要。
    1．外阴的异常在阴道检查时应该首先观察到，应评估异常程度是否影响阴道分娩，是否需要行会阴后-侧切开，是否需要在临产前进行处理。
    2．阴道和宫颈异常需要行阴道内诊或窥器的检查才能发现，注意有无生殖道畸形。

    1．会阴坚韧和外阴水肿可行会阴后-侧切开，增加阴道口的空间，阴道分娩。
    2．外阴瘢痕范围不大的也可行会阴后-侧切开，如瘢痕过大，应行水肿和坚韧，可采取宫颈两侧各注入0.5％剖宫产术。
    9．宫颈瘢痕、宫颈癌、宫颈肌瘤一般情况下以剖宫产终止妊娠为宜。

    一般处理不能解决宫口和阴道口扩张以满足分娩需要的，应适时行剖宫产术终止妊娠，以免造成软产道的撕裂伤、血肿、出血、感染、病灶的扩散等。

    1．外阴异常
    (1)会阴坚韧：表现为会阴组织坚韧，缺乏弹性，伸展性差，阴道口不能顺势扩张。
    (2)外阴水肿：表现为外阴水肿，常见于低蛋白血症、水肿：宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间造成的宫颈水肿。
    (3)宫颈坚韧：宫颈缺乏弹性、或挛缩，不易扩张。
    (4)宫颈瘢痕：宫颈手术史，导致瘢痕，宫口扩张困难。
    (5)宫颈癌：宫颈硬而脆，缺乏伸展性，常常有接触性出血病史，需病理诊断。
    (6)宫颈肌瘤：一般指子宫下段和宫颈管部位的肌瘤，B超检查一般能提供诊断。

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