迷路炎为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症
    迷路炎(labyrinthitis)指感染波及内耳迷路导致内耳炎。根据其感染来源不同，可分为耳源性迷路炎和脑膜源性迷路炎，根据其致病因素不同可分为细菌性迷路炎和病毒性迷路炎，根据其病变范围、性质及严重程度可分为局限性迷路炎(circumscribed labyrinthitis)、浆液性迷路炎(serous labyrinthitis)和化脓性迷路炎(suppurative labyrinthitis)。耳源性迷路炎多由化脓性中耳炎引起。

    一、局限性迷路炎：
1.阵发性或激发性眩晕，偶伴眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳，洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。中耳眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，此乃患侧迷路处于刺激状态之故。
3.眩晕、眩晕，自觉外物或自身旋转，眩晕 眩晕是主观症状，是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向眩晕 眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头晕 头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。

【病因】
1.病毒感染　患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2.前庭神经遭受刺激　前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。
3.病灶因素 可能存在自家免疫反应。
4.变性萎缩，导致反复眩晕发作。

1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。
2.急性期内血象白细胞可增多。

三种分型需要互相鉴别，详看症状诊断。

    一、局限性迷路炎：
1．发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量地塞米松，静脉滴注。适当的镇静剂，注意休息等。
2．在足量抗生素(地塞米松等。化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散， 引起颅内并发症。

    三、化脓性迷路炎：
1.大量抗生素控制下立即行乳突手术。
2 .疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。
3.补液，注意水和电解质平衡。

本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，其最终可导致耳鸣、耳聋。

【预后】
本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗，彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常，则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮，以免发生迷路急性化脓性感染：如手术中开放了瘘管，则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术，以防颅内并发症。

   
    一、局限性迷路炎亦称迷路瘘管(fistula of labyrinth)指迷路骨壁局部缺损致迷路骨内膜或外淋巴腔与中耳相通。
   
    (一)阵发性或激发性眩晕，迅速转头、耳内操作或压耳屏时激发，偶伴恶心、眩晕和平衡失调，伴恶心、眩晕，伴恶心、呕吐，患者喜卧向健侧。
   
    (二)自发性眼震，快相向健侧。
   
    (三)听力急剧下降，全聋，耳鸣。
   
    (四)前庭功能丧失。
   
    (五)瘘管试验阴性。

疗效判断标准
   
    一、局限性迷路炎
   
    (一)治愈标准 眩晕症状消除，听力改善或不变。
   
    (二)好转标准 偶有激发性眩晕，听力不变。
   
    (三)无效标准 眩晕症状无改善或加重，听力继续减退，或发展为浆液性或化脓性迷路炎。
   
    二、浆液性迷路炎
   
    (一)治愈标准 眩晕症状消除，听力维持原有水平或明显提高。
   
    (二)好转标准 眩晕症状消除，听力无恢复。
   
    (三)无效标准 眩晕无改善或加重，听力进一步减退，或发展为化脓性迷路炎。
   
    三、化脓性迷路炎
   
    (一)治愈标准 眩晕症状消除，前庭功能获完全代偿，恢复正常生活。
   
    (二)好转标准 眩晕症状好转，前庭功能部分代偿，日常生活基本自理。
   
    (三)无效标准 眩晕 状未消除或进一步加重，平衡失调持续存在，或发展为化哝幽撞锅莫炎。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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