阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN)是阴道癌的癌前病变，包括阴道鳞状上皮不典型增生和阴道鳞状上皮原位癌。
    根据阴道鳞状上皮异常细胞侵犯上皮的程度，VAIN可分为三级：
   
    ①
    Ⅰ级为阴道上皮轻度不典型增生，即细胞异形性局限于上皮下1／3；
   
    ②
    Ⅱ级为阴道上皮中度不典型增生，即细胞异形性侵犯上皮下2／3；
   
    ③
    Ⅲ级为阴道上皮重度不典型增生及原位癌，异常变化的细胞可达上皮全层，仅表面细胞成熟，上皮表面有一层扁平的细胞。阴道原位癌是指异常细胞已侵犯上皮全层。

临床表现 
    1．常无症状。
    2．白带增多，偶尔性交后见血性白带或极少量阴道流血。
    3．妇科检查 阴道壁未见异常或有炎症表现。

    可疑本病时做以下辅助检查以进一步确诊。
    1．阴道脱落细胞涂片可疑阳性或阳性。
    2．阴道镜检查能识别孤立病灶，表现为白色上皮，镶嵌、点状、轻微粒状结构。阴道镜检查阳性部位应做定位活组织检查。
    3．碘试验阳性部位应做活组织检查。
    4．活组织标本应送病理检查以明确诊断。

治疗方案及原则
    1．局部治疗
    (1)电凝及CO₂ 激光治疗：治疗时需注意局部组织破坏的深度。
    (2)局部应用5-Fu软膏：将5%5-Fu软膏放在阴道内，2周后做阴道镜复查，观察阴道病灶愈合情况。
    2．手术切除根据病灶的部位、范围、子宫存在与否可以采取不同的手术范围，如局部病灶切除、部分阴道切除及全阴道切除术，年轻患者需行阴道重建术。
    3．综合治疗CO₂激光气化及手术切除的综合治疗常用于VAIN合并CIN的病例，当病灶位于颈管内时，可用CO₂激光气化阴道及宫颈阴道部的病灶，然后行宫颈锥形切除或全子宫切除治疗颈管内的病灶。

临床诊疗指南——妇产科学分册